高血压并发症

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TUhjnbcbe - 2022/10/7 18:47:00

高血压患者日渐增多,相信大家都早已从生活实例中看到了高血压的健康危害。但是,如果追问到底什么样的情况算高血压,您就未必能说得清楚。实际上,随着24小时动态血压监测等技术的应用,临床医学界也发现,偶尔测得的基础的、静态的血压,并不能全面反映真实情况。研究也发现有6种容易被忽视的特殊类型的高血压,分别为白大衣高血压、隐匿性高血压、夜间高血压、清晨高血压、卧位高血压、运动性高血压。

我们先来看第1种,白大衣高血压,医院测,血压是高的,回到家测几次,发现是正常的。这其中医院和家里测得的血压都高,医院里测得的值总比家里测得的要高,这称为白大衣效应。顺便插一句,那些在小区免费测血压卖各种神玩艺儿的,都在用这些“技巧”。对白大衣高血压,特别是有高血压家族史的人,需要随诊复查,如果没有靶器官的损害,可以先不用服药,主要从生活方式入手进行控制。

第2种特殊类型是隐匿性高血压,医院测得的血压正常,但本人在应激状态或运动后有自觉的头晕等升压反应的症状。这类现象多见于男性、老年人、糖尿病患者等,如果进行动态监测会发现白天平均血压水平升高。研究显示,在未经治疗的高血压患者中,隐匿性高血压的发生率为8%到20%,在接受降压药治疗的患者中则高达50%。隐匿性高血压对心血管系统具有显著危害,明显增加不良心血管事件风险,需要高度重视。防治对策一方面是加强监测,如果出现鼻出血、眼底出血、心力衰竭等,要及时进行动态血压监测;另一方面是确诊后要规范进行降压治疗。

第3种特殊类型的高血压是夜间高血压,健康者和多数有轻度高血压的人,血压有在睡眠时下降,晨起后升高的特点。如果夜间血压均值比白天降低10%以上,称为杓型;夜间血压下降不足10%,称为非杓型血压,或夜间高血压。也有观点认为,只要夜间收缩压大于mmHg或舒张压大于75mmHg,就算夜间高血压。对夜间高血压的防治策略一是养成良好睡眠习惯,二是选择长效降压药或于晚间加服中效降压药物。

第4种类型的高血压是清晨高血压,是指清晨血压上升速度较快。这种情况较多出现在年龄较大的患者中。在防治策略上,首先是注意生活细节,起床动作宜慢,最好不要在清晨参加锻炼活动。其次是在选药方面,要用作用较强、持续时间较长、平稳的降压药,并于清晨后就服用1次。

第5种特殊类型的高血压是卧位高血压,这种情况在有体位性低血压的老年人中常见,会在起立时或长时间站立后,血压下降,严重时会头晕或晕厥,但躺下后血压升高,夜间血压更高。在防治方面要避免久站,在转换体位时动作要轻缓,也可以使用弹力长袜等辅助方法。

第6种特殊类型的高血压是运动性高血压,是在运动过程中或运动刚结束时,血压的反应性升高,收缩压达到mmHg,舒张压达到90mmHg或比运动前升高10mmHg。出现这种情况,需要进一步检查,并寻找是否有吸烟、肥胖、代谢异常、血脂异常等影响,并予以纠正。

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