门诊特殊疾病申办流程
一申办条件:
参加唐山市丰润区城乡居民基本医疗保险并按时足额缴纳医保费,所患疾病在规定病种范围内的参保居民均可申报。
二病种范围
1.糖尿病合并高血压;2.糖尿病合并肾病;3.糖尿病合并视网膜病;4.糖尿病足;5.脑血管后遗症;6.冠心病;7.慢性肝炎(活动期);8.肝硬化;9.肺源性心脏病;10.类风湿性关节炎伴功能障碍;11.帕金森氏病;12.系统性红斑狼疮;13.高血压;14.精神分裂症;15.双相情感障碍;16.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍;17.尿*症;18.肺移植术后;19.心脏移植术后;20.肝脏移植术后;21.肾移植术后;22.恶性肿瘤;23.冠心病(支架、搭桥);24.再生障碍性贫血;25.白血病;26.血友病;27.慢性粒细胞白血病;28.胃肠道间质瘤;29.苯丙酮尿症。
三办理程序
(一)病种范围(1-16种门诊特殊疾病)
申报时间:
1.年第一季度慢性鉴定时间安排:
社保站3月1-10日收集、整理上报居民的申报鉴定材料;3月11日-15日交到医保中心组织鉴定,通过鉴定合格的参保居民4月1日开始享受待遇。
2.其他季度慢性病鉴定时间安排:
每季度首月1-10日(工作日)社保站收慢性病申报材料,社保站每季度首月20-30日将材料交到医保中心,每季度末月1-10日社保站到医保中心领取门诊特殊病专用证,通过鉴定的参保居民次季度的1日开始享受待遇。
申报材料:
要求提供一年内公立二级以上(含二级)医疗机构住院确诊病历一份(本地医疗机构加盖病案室;异地就医人员加盖异地医疗机构公章)和一寸免冠照片一张、身份证复印件一张。2.申报“异地”人员:需提供《异地就医证》首页复印件一张(A4纸)。
申办流程:
患者申报社保所收材料中心鉴定录入信息发证
参保人员将申报材料交户口所在地乡镇/街道办事处社会劳动服务保障所,由社保所收集后按规定时间统一交区医保中心居民医审科。医保中心组织专家根据唐山市门诊特殊疾病鉴定标准进行鉴定,录入信息社保所领取鉴定结果,发放门诊特殊疾病专用证。
生效时间:
3月1-10日申请的,7月1日享受待遇(法定节假日顺延)。
9月1-10日申请的,次年1月1日享受待遇(法定节假日顺延)。
(二)病种范围(17-29种)
申报材料:要求提供一年内公立二级以上(含二级)医疗机构住院确诊病历一份(本地医疗机构加盖病案室;异地就医人员加盖异地医疗机构公章)和一寸免冠照片一张、身份证复印件一张。
申办流程:参保人员随时将申报材料交到户口所在地乡镇社保障所,社保所每周一至周三到医保中心报送申报材料,下周一生效。居民也可持申报材料直接到医保中心申请。
申办时限:随时申报,星期五领取鉴定结果(法定节假日顺延)。
四办理地点
火石营镇便民服务大厅社保窗口。
来源:丰润医保
由玉带青清综合整理
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