高血压并发症

首页 » 常识 » 预防 » 全民医保带你了解新出台的慢病政策
TUhjnbcbe - 2021/8/24 18:58:00
北京哪里医院看白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

作为全民医保*策的重要组成部分,我市于10月1日起,为部分确诊慢性病(以下简称“慢病”)的参保人员提高医保待遇。本期全民医保*策宣传,我们为大家解读部分热点问题。

1

病种--哪些病可以申请慢病医保待遇?

慢病是指病情相对稳定,治疗方案明确,需要长期服药治疗的若干慢性病种。根据市人力社保局、财*局、卫计委联发的《关于基本医疗保险慢性病医疗有关问题的通知》规定,将高血压等十八种(类)疾病纳入慢病门诊配药管理。(具体请见文末附表)

2

待遇--慢病的门诊待遇如何?较普通门诊是否有所提高?

首先,特殊病种门诊的待遇执行原*策。

其次,本次*策调整的亮点在于增加了慢性病医保待遇,具体如下:

经确诊并完成备案的慢病参保人,使用规定范围的药品时,门诊待遇将会提高,具体分成两步走。

1.提高门诊统筹支付限额--自年10月1日起,完成备案的慢病参保人,在市域范围内的各定点医疗机构门诊就医时,本年门诊统筹最高支付限额按病种相应提升-元不等(具体见附表,参保人同时享受两种及以上慢性病待遇的,支付限额按照就高原则执行);

2.提高门诊统筹报销比例--自年起,完成备案的慢病参保人在市域范围内的各定点医疗机构门诊就医时,使用规定范围内的药品,报销比例在原来的基础上提高10个百分点。

举个例子:参保人老张,患有高血压病,参加全民医疗保险二挡(城乡居民医保),医院门诊就医报销比例为40%,门诊统筹最高可以报元。慢病高血压备案成功后,门诊统筹最高支付额度从元提高到元;年起,在市内定点医疗机构使用规定范围的药品时,还可提高报销比例到50%。

3

备案--慢病如何备案?

参保人持既往就医病历等材料向市内二级及以上医疗机构或基层医疗卫生机构提出备案申请,经治主管医师认定符合备案条件后,填写《基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表》,明确疾病诊断及门诊治疗意见。参保人持备案表至医疗机构医保科(办),备案核定后,由医疗机构医保科(办)在备案系统向社保局上传备案信息,并打印病种备案信息表,完成备案。

也就是说,参保人不需要在医疗机构和社保部门之间两头跑了,只需要在医疗机构就可以完成慢病备案。在此,我们也建议参保人员尽量在就近或签约的社区服务中心、乡镇卫生院申请备案。

4

范围--在哪些定点机构就医可以享受慢病待遇?

慢病是常见病,参保人备案成功后,需在市域内的定点医疗机构门诊就医才可享受慢病待遇。

5

服务--慢病的延伸服务

经备案的慢病(包括特殊病种门诊)参保人员,对症治疗的药品,还将享受部分延伸服务,包括长期处方、处方外配、药品配送等。其中长期处方的服务,前期医保部门已经发文落实(部分医疗机构对处方药量有内部管理要求,具体可询就医的医疗机构);处方外配的信息化管理和药品配送服务,涉及到医保信息系统的改造和其他工作要求,医保部门正在筹备落实这些服务工作,具体请

1
查看完整版本: 全民医保带你了解新出台的慢病政策