冷水滩区医疗保障局在*史学习教育“我为群众办实事”实践活动中突出医保*策落实落地和经办服务便民亲民主线，5月13日下午，该局主要负责人及待遇保障股室人员深医院调研，同该院内分泌科、呼吸内科、精神卫生科、心血管科等科室负责人及医疗业务骨干座谈，医院在特殊门诊医疗待遇*策宣传、*策落实、治疗用药、业务办理、群众诉求等方面情况，同时就今后的*策执行、经办流程、存在困难等方面进行了探讨，旨在全面掌握全区门诊特殊病慢性病管理服务、*策宣传落实情况，为进一步优化医疗保障公共管理服务提供实践基础。
基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种管理服务，*策性强，涉及面广，关系到广大参保人的切身利益。该区医保局自成立以来协同有关定点医疗机构建立了门诊特殊病、慢性病医疗管理制度，对门诊特殊病、慢性病医疗保障待遇确认、用药、复审、监管等进行了明确的规定。调研组要求特门定点医药机构要严格诊疗规范，对症施治，合理用药，便捷服务，确保参保人员门诊特殊病、慢性病医疗保障待遇落到实处。要优化患者购药流程，尽可能缩短群众购药时间，同时通过加强对门诊特殊病、慢性病患者的健康宣传教育和健康管理，提高群众防治疾病健康意识，引导病情较轻的糖尿病、高血压慢病患者就近到乡镇卫生院或社区卫生服务中心治疗购药，依照有关规定医保同样予以报销。调研组特别强调，对利用特殊病、慢性病套骗医保基金的参保人、医务人员、医疗机构、经办人员等，一经查实，将依法依规严肃查处，涉及犯罪的移交司法部门处理。
据了解，该区医保*务服务实行“一窗口受理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次”的“四个一”工作机制。今年以来对特殊病种门诊评审工作进行优化，合理延长了特门待遇期限，对已经经过专家评审的对象根据不同的病种实行按原待遇自动延期1-3年，不再进行复审。门诊特殊病病种资格专家认定实行“一月两审”，办理时限比规定的时间缩短了5天。另外还设立绿色办理通道，对申请资料完整且诊断明确的尿*症透析、器官移植术后抗排异治疗等实行随时申办、即时办结、即日享受待遇。
下一步，该局将加强与医保定点医药机构的协作，着手探讨将享受门诊特病病种待遇认定事项在条件成熟时下沉到相应的定点医疗机构，进一步方便群众就医办事，有效缓解医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题。
作者：冷水滩区医保局刘阳荣
编辑：吴慧珍
二审：骆海林
三审：胡伟
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