骆岗中心今日召开“两病”*策解读全体会议
“两病”新*策
根据合肥市医疗保障局和市卫健委发布的《关于完善城乡居民高压糖尿病门诊用药保障和健康管理有关工作的通知》,居民高血压糖尿病“两病”门诊*策有重要改变,主要包括办理条件和支付比例方面的调整。
辖区内高血压、糖尿病患者可在骆岗社区卫生服务中心一站式办理“两病"手续。另外“两病”的支付比例由以前的50%-60%提高到70%-80%,将家庭医生签约纳入到了提高支付比例的条件中,提高了签约服务的主动性和积极性。
骆岗中心“两病”办理流程
针对相关*策的改变,骆岗街道社区卫生服务中心及时调整“两病”办理流程。为了方便居民办理,自3月15日起,中心将办理时间及人员调整如下:周一之周五工作时间,人员有赵梅、陆涛、陈浩三名全科医生办理,符合条件的居民在中心建档、家庭医生有偿签约,然后由三名医生开具病历、诊断证明、处方,(诊断证明要盖中心门诊章)然后去中心公卫科登记,公卫科出具“两病”专项卡,信息登记在“两病”卡上,方便患者携带作为凭证来中心开药。
“两病”指的是哪两种病
“两病”指的是:高血压、糖尿病。
哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销*策?
经基层医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心,下同)及以上定点医疗机构按诊疗规范确诊且未纳入门诊慢性病保障的城乡居民“两病”患者,全部纳入“两病”门诊用药保障范围,实行基层医疗机构“两病”规范化管理,享受“两病”门诊用药保障待遇。
怎样办理两病门诊手续?待遇从什么时候开始享受?
参保居民“两病”患者在居住地基层医疗机构“一站式“办理“两病”门诊用药保障登记和规范化管理建档手续,自建档下月起享受“两病”门诊用药保障待遇。
需要带哪些资料?
①患者本人的有效身份证件或医疗保障卡;②基层医疗卫生机构主治医师及以上职称相关专业医生的明确诊断或二级及以上医疗机构出具的疾病诊断证明。
报销*策如何?
高血压、糖尿病患者在定点基层医疗机构就诊时,不设起付线,医保基金支付比例70%.使用国家、省和市集中采购中选药品的,中选药品医保基金支付比例提高5个百分点;家庭医生签约患者定点在基层医疗机构的,医保基金支付比例提高5个百分点。一个参保年度内,高血压患者每年最高支付限额元,糖尿病患者每年最高支付限额元。
患者就诊如何结算?
“两病”参保患者在定点基层医疗机构就诊时,实行刷卡实名制即时结算,患者只需支付个人负担的药品费用。在非定点医疗卫生机构门诊购药不享受门诊保障待遇。
“两病”患者门诊配药时限有多久?
适当放宽“两病”患者门诊配药时限,继续实行“两病”门诊长处方制度,“两病”门诊用药量可在遵循医嘱的条件下延长至3个月。
享受特殊病门诊医疗待遇的可不可以享受“两病”门诊保障待遇?
不可以重复享受。属于特殊病种的只能按特殊病种相关*策报销;经确认通过的“两病”患者,只能享受“两病”门诊用药报销。因疾病发生变化可以申请特殊疾病门诊待遇并审核通过的,终止“两病”待遇,按照特殊病管理。
来源:骆岗街道社区卫生服务中心
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