高血压并发症

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 14:44:00
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高血压、糖尿病等这些疾病,以前城乡居民参保人只能在社区卫生服务中心最多享受每年多元的门诊报销。不过,现在好消息来了。

记者从市医疗保障局了解到

我市城乡居民医保特殊门诊报销病种

已经从以前的3种扩大到了43种

市医疗保障局城乡居民医保科负责人罗岸勋告诉记者,我市城镇居民医保从年开始启动,当时启动的时候,主要是确保住院,特殊门诊只有尿*症的血液透析、恶性肿瘤门诊放化疗和器官移植术后抗排异治疗这三个特别重大的疾病病种,才能门诊报销。

年底,我市完成了城镇居民医保和新农合制度的整合,建立了新的城乡居民医保制度,并对原来的特门*策进行了整合,出台了《株洲市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》。

市医疗保障局城乡居民医保科负责人罗岸勋:

特殊门诊的病种由3个提高到了43个,主要增加了一些常见病的特殊门诊,比如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,不需要住院,但患者通过门诊治疗和吃药来治疗,所以把这些病种纳进来后,一定程度减轻参保人员的负担。

罗岸勋表示,之所以扩大特殊门诊报销病种,是随着经济发展和生活水平提高,尤其是老龄化社会的加剧,高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤的发病率越来越高,除了增加这些种类的疾病外,还将银屑病、多发性骨髓瘤、苯丙酮尿症等一些罕见病的病种纳入了特殊门诊保障范围。

那么

市本级城乡居民医保参保人员

如何办理特殊门诊呢?

罗岸勋说:

首先:要参保人提出申请。每个季度的最后一个月,即每年3月、6月、9月和12月的月初,参保人医院医保科去申请特殊门诊,递交以前住院病例的复印件或门诊检查资料。

然后:由专家委员会进行评审,评审通过后会发放特殊门诊病历本。

参保人就可以凭特殊门诊病历本和身份证,医院或辖区内的社区卫生服务中心拿药或门诊治疗,按照*策享受待遇。

市医疗保障局城乡居民医保科负责人罗岸勋:

不同的病种报销定额不一样,大部分疾病病种年限额是元,月限额是,限额内的费用报销70%,患者可以按月拿药,也可以累计拿药,但不提前拿药,因为有些老年人不是很方便

当然,也有一些特别重大的疾病是根据病情进行报销,比如肾移植术后,第一年限额是7.2万元,第二年是5.4万元,报销80%。比如苯丙酮尿症,根据不同治疗方案年限额是1.5或1.2万元,报销70%。

需要市民注意的是

城镇职工医保与城乡居民医保特门评审和供药方式略有不同,报销定额和报销比率也要高些。

市本级城镇职工医医院等城区8家医院才可以受理特殊门诊的申请。

审批通过后也要注意

城乡居民医保特门*策是引导参保人到社区卫医院购药;

城镇职工医保特门*策是允许参保人任意医院(包括社区卫生服务中心)和一家定点药店购药。

以上医保报销*策你都了解了吗

赶紧扩散让更多的人了解

消息来源:记者\邱浩

通讯员:罗岸勋

图文编辑:玛瑙石

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