12月1日起，
宁德市城镇职工和城乡居民医保门诊
特殊病种种类范围将统一确定为31种。
门诊特殊病种
种类范围统一确定为31种
“这次城镇职工和城乡居民医保
门诊特殊病种种类范围进行了统一，
并且扩大范围，
覆盖了更广的人群。"
过去，城镇居民医保门诊特殊病种为未成年人9种、成年人15种，农合各县(市、区)门诊特殊病种17～26种，城镇居民、城镇职工、新农合医保都有特殊病种的不同规定，存在着差异。
年9月起，我市率先推行城乡居民医保“一体化”，全市城乡居民将不受户籍制度的限制，享受同样的医保待遇，城乡居民医保门诊特殊病种统一规定为21种。
随后，市医改办等部门联合制定《宁德市城乡居民基本医疗保险补充规定》，门诊特殊病种范围扩大至28种。
此次统一确定的31种门诊特殊病种种类包括：恶性肿瘤(含白血病)化学治疗和放射治疗、重症尿*症透析、器官移植抗排异反应、结核病规范化治疗、重性精神病（含精神分裂症）、慢性心功能不全、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、儿童先天性心脏病、血友病、帕金森氏病及综合症、重症肌无力、肝硬化(失代偿期)、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、癫痫病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、类风湿性关节炎、地中海贫血、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性病*性肝炎(乙型、丙型活动期)、脑卒中及后遗症、儿童听力障碍、脑瘫、危重病抢救。
门诊特殊病种
待遇按原有*策执行
那么，
门诊特殊病种种类范围统一后，
报销待遇是否有所变化，
可以报销多少？
统一后的城镇职工和城乡居民医保
门诊特殊病种待遇按原有*策执行。
根据规定，城乡居民医保门诊特殊病种的报销起付线为元（基层医疗机构就诊无起付线）。门诊特殊病种的报销比例按城乡医保住院比例进行补偿。最高支付限额（含起付线和个人自付比例部分）为：苯丙酮尿症、儿童听力障碍最高支付限额2万元；地中海贫血最高支付限额1万元；重性精神病最高支付限额0.8万元；癫痫病、慢性心功能不全、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、帕金森氏病及综合症最高支付限额0.7万元；慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）、高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病和结核病(辅助治疗)最高支付限额0.4万元；支气管哮喘、慢性肾炎、慢性病*性肝炎（乙型、丙型活动期）、甲状腺功能亢进、脑瘫最高支付限额0.3万元；冠状动脉粥样性心脏病最高支付限额0.2万元；其余门诊特殊病种最高支付限额6万元（与住院合并封顶线）。
城镇职工医保门诊特殊病种的起付线元，6种甲类病种的报销比例90%（恶性肿瘤(含白血病)化学治疗和放射治疗、重症尿*症透析、结核病规范化治疗、器官移植抗排斥反应、重性精神病（含精神分裂症）、门诊危重病抢救），其余门诊特殊病种的报销比例85%；最高支付限额7.5万（与住院合并封顶线）。
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来源丨宁德医疗保障
责任编辑丨詹璐楠
值班主任丨林翠慧
执行主编丨*钲平
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