高血压和肾病可谓是一对孪生姊妹，发病率都在逐年增加，高血压已经接近30%，而肾病也超过了10%，都严重危害人们健康，并且二者之间关系密切，可谓你中有我，我中有你！
长期高血压可以引起肾脏病变，称为良性肾小动脉硬化（或高血压肾病）；肾病也可以引起血压升高，称为肾性高血压。二者合并存在时，如何怎么区分孰是因孰是果，有时真的很难！今天我们来介绍一下二者怎么区分。
01高血压肾病有哪些特点？
高血压之所以会引起肾脏损害，这是因为高血压主要损害细小动脉，会导致管壁增厚、管腔狭窄，肾脏就是一团细小动脉，高血压时会引起肾脏缺血性改变。
除了恶性高血压，高血压引起肾脏损害一般多需要5－10年以上时间。当出现夜里小便次数增多，这可能是高血压肾病的最早表现，这是由于肾脏尿液浓缩功能受损引起的。
随后会出现蛋白尿，但尿蛋白的量通常不大，一般在每天尿蛋白不超过2克。甚至有时尿常规检查是正常的，只有通过检测尿微量白蛋白才能发现。高血压肾病很少引起血尿，所以当尿检呈现血尿和蛋白尿时，高血压肾病的诊断可能不成立！
随着高血压病程的进展，会导致肾脏缺血加重发生萎缩，出现肾功能不全，甚至发展成尿*症。高血压已成为我国尿*症的重要致病原因，仅次于慢性肾炎和糖尿病，排名第三。
当高血压病史不明确时，需要对心脏和眼底进行检查，如果存在心肌肥厚或心脏增大、眼底动脉硬化，提示高血压病史已经比较长。这也有助于诊断高血压肾病。
02肾性高血压有哪些特点？
肾脏不仅是一个排泄器官，也是一个具有内分泌功能的器官。当肾脏发生病变时，不但会出现水钠潴留，还会出现肾素分泌增多，引起RAAS激活，导致血压增高。
肾病一般除了蛋白尿，还常伴有不同程度的血尿，可出现眼睑和下肢浮肿，但还有很多患者没有任何症状，而是通过体检或其他疾病检查被发现。所以，尿检是发现早期肾病的重要手段。
肾病早期一般不会出现血压增高，当肾小球出现硬化合并肾功能损害时，才可能引起血压增高。此时肾小球滤过率降低，表现为血肌酐增高，但也可处于正常高值。所以，血肌酐不是发现肾病的早期指标。
03肾血管性高血压又是什么？
除了肾病会引起高血压，维持肾脏血液供应的动脉血管出现狭窄时，也会导致血压增高，被称为肾血管性高血压，主要见于动脉粥样硬化（多见于中老年男性）和血管炎（多见于中青年女性）。
肾血管性高血压常需要多种降压药联合治疗，且降压效果不好，表现为顽固性高血压。但通过介入球囊扩张或者放置支架再通治疗后，血压可以得到有效控制，多数不需要再服用降压药。
04如何做才能降低肾脏损害？
不管是高血压肾病还是肾性高血压，都需要积极控制血压，最好把血压稳定在/80mmHg以下，这样才能减少对肾脏的损害。所以，高血压和肾病患者都必须监测自己的血压。
高血压患者要想肾脏获益，最重要的是血压要达标，其次是选择具有降低尿蛋白，保护残余肾功能的药物，如ACEI类或ARB类降压药。但这些药物需要在肾科医生指导下应用。
除了降压治疗，还需要保持健康的生活习惯，如低盐低脂饮食、远离烟酒、坚持运动、保持乐观、不熬夜等，为肾脏提供一个好的生存环境。高血压为什么偏爱上了年轻人？您有哪些高危因素，赶紧改变一下吧
小结
高血压肾病的因是血压高，果是肾病；而肾性高血压的因是肾病，果是血压高。高血压不仅累及心脑血管，还是诱发和加重肾脏损害的重要推手，已经成为尿*症的第三位致病原因。所以，减少高血压并发症和保护肾脏的关键是，早发现、早治疗、早达标！
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