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门诊特殊病种
如何认定？
医疗费用手工受理
报销办法有哪些？
根据最新出台的文件
答案在这里
门诊特殊病种认定办法根据《关于印发福州市门诊特殊病种管理办法（试行）的通知》（榕医保文〔〕53号）文件规定，门诊特殊病种认定办法如下：
高血压病、糖尿病由乡镇医院的相关科室主治及以上医师认定。
苯丙酮尿症由省妇幼保健院相关科室主治及以上医师认定。
重性精神病医院相关科室主治及以上医师认定。
抑郁症、帕医院相关科室主治及以上医师认定。
门诊危重病抢救的病种由各级医疗机构主治及以上医师认定。其余门诊特殊病医院相关科室主治及以上医师认定。
经办机构登记：即日起参保人员凭社保卡和定点医疗机构审核盖章的《备案表》向连江管理部或医保服务站提出备案申请，连江管理部或医保服务站负责登记备案，当场办结。
医疗费用结算：除门诊危重病抢救外其他病种经连江管理部登记备案后均可即时刷卡结算。门诊危重病抢救的病种须凭《备案表》、相应的病危（重）通知书、门诊病历、有效收费票据、医疗费用清单到连江管理部进行手工报销。
医疗费用手工受理报销办法根据《福州市医疗保障基金管理中心关于印发医疗费用零星报销经办规程的通知》（榕医管文〔〕27号）文件规定，医疗费用手工受理报销办法如下：
即日起参保人员持社保卡到定点医疗机构就诊，医疗机构提供基本医疗保险、大病保险、民*医疗救助、叠加保险补偿“一站式”即时结算服务，医疗费用零星报销仅限以下9种情况：
1、定点医疗机构电脑发生故障，无法刷卡的医疗费用
2、医保信息系统数据年度结转停机期间的医疗费用
3、统筹区外转院就医人员未直接刷卡结算的住院医疗费用
4、危重病抢救需重新结算的医疗费用
5、社会保障卡被冻结期间发生的按规定可以结算的医疗费用
6、正常享有基本医疗保险待遇，但社会保障卡未发放期间发生的医疗费用
7、异地安置人员在指定医疗机构发生且未直接刷卡结算的医疗费用
8、参保人员在异地患急性疾病需在当地就医发生的医疗费用
9、需零星报销的生育医疗费用
申报所需材料：
1、本人社会保障卡或身份证（新生儿提供户口簿）原件
2、门诊医疗费用零星报销需提供：有效收费单据、医疗费用清单(医院公章)、定点医疗机构就诊的门诊病历原件及复印件（仅限职工医保特殊病种门诊及女职工门诊流产及计划生育手术医疗费用报销）
3、住院医疗费用零星报销需提供：有效收费单据、医疗费用总清单、出院小结及《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》(医院公章)
4、本人农业银行结算账号（其他银行需提供开户行具体名称）
来源：孙文
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