千红杯“怡开”
跨学科病例比赛
年3月25日，由千红制药冠名承办的千红杯“怡开”跨学科病例比赛——专家沙龙会在上海圆满落幕。
会议由上海交通医院内分泌科主任彭永德教授担任主席，医院内分泌科主任李益明教授、医院内分泌主任陆颖理教授、医院南院神经内科主任王乔树教授、医院内分泌科杨架林主任、上海医院内分泌科*珊主任、医院内分泌科王遂*主任担任评委。医院多名医师参与了本次沙龙会。
03·25
EARTH
千红杯
病例比赛
首先，由彭永德教授致辞，他指出，经历了不平凡的后，已经迎来了新的征程、新的开始、新的梦想。此次千红制药承办的跨学科比病例PK赛通过临床病例讨论比赛的形式，目的是促进广大医师的学术交流并拓展临床思路，对于中青年的临床医师来说是一次难得的学习、成长、“出彩”的机会。
直击现场
01
怡开病例分享
同济大学附医院
内分泌科钱春花医师
患者男性，62岁，退休工人，体检发现血糖升高10年，视物模糊2周。患者10年前体检时测空腹血糖11.6mmol/L，医院诊断为“2型糖尿病”，开始服用二甲双胍，先后联用拜唐苹、格列美脲治疗，间断监测血糖。半年前因血糖控制不佳，调整治疗方案“二甲双胍+西格列汀+甘精胰岛素”。近2周患者出现视物模糊，无心慌、胸闷就诊。本次门诊实验室检查及与合并症筛查诊断：2型糖尿病（合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变）、高脂血症、高血压病。
高血糖（优泌乐）、高血脂（辛伐他汀）；高血压（拜新同、代文）；糖尿病微血管病变并发症（抗氧化：硫辛酸、改善微循环：怡开-胰激肽原酶肠溶片、营养神经：弥可保）。
患者视物模糊、麻木症状明显好转、小便泡沫减少。
02
怡开病例分享
医院
神经内科冯庭怡医师
突发言语含糊伴右侧肢体无力1.5小时。高血压病史15年，最高血/mmHg，平素口服氯沙坦钾+依那普利降压，血压控制尚可。糖尿病史15年，胰岛素泵治疗，自诉血糖控制尚可。现病史：患者上午10点左右工作中突然出现右侧肢体无力，右上肢抬举费力，可持物，右下肢不能站立，坐位可维持。于发病后1小时至我院急诊就诊。急查头颅CT（发病1小时，入院20分钟）示：1、左侧基底节区腔隙灶。2、脑萎缩，脑白质病。临床诊断：脑梗死（大动脉粥样硬化型）、右侧大脑中动脉M1段狭窄、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变。
抗血小板聚集（拜阿司匹林、波立维）；调脂稳定斑块（立普妥）；改善脑代谢（纳洛酮）；活血化瘀（丹参酮）；改善微循环（怡开-胰激肽原酶肠溶片）；控制血糖、血压。
03
怡开病例分享
上海医院
内分泌科彭文芳医师
患者女性，64岁，主诉：口干多饮10年，泡沫尿1年。现病史：10年体检FBG10mmol/l，“三多一少”症状不明显，诊断为“糖尿病”,先后予以达美康、二甲双胍、诺和龙治疗（具体不详），自诉血糖控制可，3年前，患者因血糖控制不佳，诺合灵30R注射治疗（早20U晚12U）联合吡格列酮15mgqd，随访血糖控制尚可，病程中患者逐渐出现视物模糊，伴有泡沫尿，夜尿1-2次/晚，偶有肢体麻木，无手套、袜套样感觉异常。2个月前，患者自测血糖升高，将诺和灵30R剂量调整为早22U晚14U，半月前患者反复出现餐前和睡前心慌、出汗等不适，自测血糖最低为3.2mmol/L，进食后症状有所缓解，患者近3年体重增加约8kg。入院检查诊断：2型糖尿病伴多个并发症（糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病IV期、糖尿病视网膜病变增殖期）；冠心病，PCI术后，CABG术后，心功能Ⅱ级；高血压病2级；高脂血症。
卡格列净、度拉糖肽（睡前）、怡开-胰激肽原酶肠溶片、阿托伐他汀、拜阿司匹林、氯吡格雷、缬沙坦、甲钴胺。
04
怡开病例分享
医院
内分泌科孔飞娟医师
患者老年女性，57岁，因“发现血糖升高6年，控制不佳3月"入院。患者6年前体检查空腹血糖7.2mmol/l,无明显口干多饮多尿等不适，医院就诊，完善检查后考虑“2型糖尿病”，予以二甲双胍mgtidpo治疗。未定期医院复诊，未定期评估相关并发症，自我监测血糖提示空腹血糖6.5-7mmol/l，餐后2小时血糖10mmol/l左右。3月前患者监测空腹血糖8-9mmol/l，餐后11-12mmol/l，伴有视物模糊及泡沫尿，偶有手足麻木，患者未就诊，自我加强饮食运动控制，血糖仍控制不佳。1周前患者医院就诊，医院查糖化血红蛋白7.8%，予以捷诺达1#bidpo控制血糖。3天前患者自感上述症状未见明显好转，遂至我院就诊，现为进一步调整血糖及评估并发症，门诊拟“2型糖尿病伴多个并发症”收治入院。自患病来，患者神清，精神可，饮食睡眠可，大便可，小便次数增多，伴有泡沫尿。入院诊断：1、2型糖尿病伴多个并发症（糖尿病肾病微量白蛋白尿期、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变非增值期、动脉粥样硬化症），2、高血压2级很高危组。
糖尿病称重饮食，微量法监测血糖；降糖（捷诺达）；营养神经（奥力宝、弥可保）；改善微循环（怡开-胰激肽原酶肠溶片），安博维降压，立普妥稳斑。
四位讲者的精彩分享与六位评委的精准点评，让病例分享更完整，更有层次感，更具有临床指导意义，现场氛围热烈，各位选手的发挥也在伯仲之间。按照比赛规则，现场评委和听众需要对各位选手的综合表现进行打分并排出名次。
来自医院内分泌科孔飞娟医师荣获一等奖；
同济大学附医院内分泌科钱春花医师获得二等奖；
医院神经内科冯庭怡医师获得三等奖；
上海医院内分泌科彭文芳医师获得优秀奖。
会议总结
怡开是糖尿病微血管并发症优选的治疗方案。
1.疗效好：怡开对糖尿病引起的肾病、视网膜病变、神经病变等各类并发症具有明显疗效，同时与ARB、ACEI类药物联用协同降压；
2.安全性好：怡开属于生物内源性酶类药物，对肝肾无*副作用，适合患者长期服用；
3.经济性高：日治疗费用3-6元，是治疗糖尿病并发症最经济的药物，同时也是性价比最高的药物；
4.依从性好：一种药物可以预防治疗所有微血管并发症，减少糖尿病患者服药种类，患者心理接受度高。
常州千红生化制药股份有限公司长期专注于糖尿病并发症预防和治疗的学术推广。在未来，千红制药将持续积极开展多样化的学术活动，与广大临床医师间进行深入学术交流。
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