高血压糖尿病患者福利落实医保新政策, - 高血压并发症

TUhjnbcbe - 2021/4/8 16:24:00

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根据合肥市医疗保障局和市卫健委发布的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理有关工作的通知》，居民高血压糖尿病“两病”门诊*策有重要改变，主要包括办理条件和支付比例方面的调整。即日起，辖区内高血压、糖尿病患者可在方兴社区卫生服务中心一站式办理“两病”手续。另外，“两病”的支付比例由以前的50%-60%提高到70%-80%，将家庭医生签约纳入到了提高支付比例的条件中，提高了签约服务的主动性和积极性。针对相关*策的改变，方兴社区卫生服务中心及时调整“两病”办理流程。为了方便居民办理，自3月10日起，将办理时间由原每周三下午改为每周一至周五，由居民签约的家庭医生团队医护人员负责办理。符合条件的居民在中心全科诊室主治医师及以上专业医生开具证明材料就可以申请登记享受医保报销*策。除了流程上的调整外，中心还在服务细节上做功夫，两病卡与家庭医生签约联系卡合二为一，两病信息全部记录在家庭医生签约联系卡上，每次居民只需携带签约联系卡就诊即可，既方便了居民携带开药，同时强化了居民主动签约的意识，又体现了中心从患者利益考虑问题的医疗人文服务。居民医保“两病”*策解答

“两病”指的是哪两种病？

“两病”指的是：高血压、糖尿病。

哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销*策？

经基层医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心，下同)及以上定点医疗机构按诊疗规范确诊且未纳入门诊慢性病保障的城乡居民“两病”患者，全部纳入“两病”门诊用药保障范围，实行基层医疗机构“两病”规范化管理，享受“两病”门诊用药保障待遇。

怎样办理“两病”门诊手续?待遇从什么时候开始享受？

参保居民“两病”患者在居住地基层医疗机构“一站式”办理“两病”门诊用药保障登记和规范化管理建档手续，自建档下月起享受“两病”门诊用药保障待遇。

需要带哪些资料？

①患者本人的有效身份证件或医疗保障卡；

②基层医疗卫生机构主治医师及以上职称相关专业医生的明确诊断或二级及以上医疗机构出具的疾病诊断证明。

报销*策如何？

高血压、糖尿病患者在定点基层医疗机构就诊时，不设起付线，医保基金支付比例70%。使用国家、省和市集中采购中选药品的，中选药品医保基金支付比例提高5个百分点；家庭医生签约患者定点在基层医疗机构的，医保基金支付比例提高5个百分点。一个参保年度内，高血压患者每年最高支付限额元，糖尿病患者每年最高支付限额元。

患者就诊如何结算？

“两病”参保患者在定点基层医疗机构就诊时，实行刷卡实名制即时结算，患者只需支付个人负担的药品费用。在非定点医疗卫生机构门诊购药不享受门诊保障待遇。

“两病”患者门诊配药时限有多久？

适当放宽“两病”患者门诊配药时限，继续实行“两病”门诊长处方制度，“两病”门诊用药量可在遵循医嘱的条件下延长至3个月。

享受特殊病门诊医疗待遇的可不可以享受“两病”门诊保障待遇？

不可以重复享受。属于特殊病种的只能按特殊病种相关*策报销；经确认通过的“两病”患者，只能享受“两病”门诊用药报销。因疾病发生变化可以申请特殊疾病门诊待遇并审核通过的，终止“两病”待遇，按照特殊病管理。

往期回顾

1、关于开展年老年人免费体检通知

2、福利｜中医穴位埋线减肥项目开诊

3、全面提升紧密型医联体建设-“送健康暖人心”中医诊疗体验暨康复病房开诊

4、人民网安徽：包河家庭医生暖人心

5、合肥电视台：医院全面托管，我市首个紧密型医联体亮相

6、安徽日报：提升基医院小社区共建“医联体”

7、新安晚报：知名医院市民家门口可约

8、学习强国：文明实践

合肥包河区：*建联盟聚合力关爱职工送温暖

9、核酸采样点、新冠疫苗接种工作时间调整

10、方兴社区卫生服务中心召开新入职人员岗前培训会

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