01
“两病”指的是哪两种病?
“两病”指的是:高血压、糖尿病。
02
哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销*策?
经基层医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心,下同)及以上定点医疗机构按诊疗规范确诊且未纳入门诊慢性病保障的城乡居民“两病”患者,全部纳入“两病”门诊用药保障范围,实行基层医疗机构“两病”规范化管理,享受“两病”门诊用药保障待遇。
03
怎样办理“两病”门诊手续?待遇从什么时候开始享受?
“两病”参保对象需要所在家庭医生签约的乡镇卫生院和社区卫生服务中心提出申请。自建档下月起享受“两病”门诊用药保障待遇。
04
需要带哪些资料?
①患者本人的有效身份证件或社保卡;
②基层医疗卫生机构主治医师及以上职称相关专业医生的明确诊断或二级及以上医疗机构出具的疾病诊断证明。
05
报销*策如何?
高血压、糖尿病患者在定点基层医疗机构就诊时,由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用,不设起付线,按照70%比例支付。一个参保年度内,高血压患者每年最高支付限额元,糖尿病患者每年最高支付限额元,按季度通过普通门诊统筹基金支付。
06
患者就诊如何结算?
“两病”参保患者在定点基层医疗机构就诊时,实行凭社保卡刷卡实名制即时结算,患者只需支付个人负担的药品费用。在非定点基层医疗卫生机构门诊购药不享受门诊保障待遇。
07
“两病”患者门诊配药时限有多久?
适当放宽“两病”患者门诊配药时限,继续实行“两病”门诊长处方制度,“两病”门诊用药量可在遵循医嘱的条件下延长至3个月。
08
享受特殊病门诊医疗待遇的可不可以享受“两病”门诊保障待遇?
不可以重复享受。属于特殊病种的只能按特殊病种相关*策报销;经确认通过的“两病”患者,只能享受“两病”门诊用药报销。因疾病发生变化可以申请特殊疾病门诊待遇并审核通过的,终止“两病”待遇,按照特门疾病管理。
在我中心需要申请“两病”的居民只需三步即可享受*策待遇:
第一步:请前往我中心建立健康档案
第二步:签订家庭医生服务协议书
第三步:缴纳20元/年家庭医生签约基础服务包费用
两病业务签约后区医保局当日审核、次日生效。从签约之日算起,有效期为一年。一年只能定点一个社区卫生服务中心,医院医院。居民医保两病门诊报销额度不占用居民医保普通门诊报销额度。
温馨提示
请携带居民社会保障卡或身份证前来就诊往期发布
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整理:棠泡泡配图:七七审核:林子—END—健康海棠|每日发布
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