好消息!“高血压糖尿病”门诊用药
保障*策出台啦
怎么才能报销“两病”门诊费用呢？
能报销多少呢？
...
别着急
江小妹给大家整理好了*策十问十答
下面就一起来看看吧！
1问
我有高血压（糖尿病），参加的职工医保，可以享受高血压（糖尿病）门诊用药待遇保障*策吗?
答：不可以。本次高血压糖尿病门诊用药保障*策的保障对象是城乡居民参保人员，城镇职工仍享受原有职工医保相关待遇。
2问
我是患有高血压（糖尿病）的参保居民，怎么才能报销高血压(糖尿病)门诊费用呢？
答：需要先在市内二级及以上等级的定点医疗机构进行病情诊断认定；也可由市内乡镇卫生院和社区卫生服务中心中具有副主任医师及以上职称的相关专业在职临床医生认定。经过诊断认定为高血压（糖尿病）患者在二级及以下定点基层医疗机构就医开药时，就可以享受门诊用药保障*策了。
3问
我今年刚被诊断为高血压（糖尿病），如果去门诊开降压（降糖）药，现在可以享受这个*策报销费用吗？
答：如果您是城乡居民参保人员，认定为高血压（糖尿病）轻症，可以享受这个*策，按规定报销门诊降压（降糖）药费用。如果您的病情符合我市门诊特殊疾病*策规定的，可以申报享受门诊特殊疾病保障待遇。
4问
我是高血压（糖尿病）的老病号了，以前已享受高血压（糖尿病）门诊特殊疾病待遇，现在还可以同时享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇吗？
答：不可以。已经享受门诊特殊疾病保障待遇的高血压（糖尿病）患者仍然按照原有*策享受医保待遇，不再享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇。本次高血压糖尿病门诊用药保障*策主要针对的是高血压（糖尿病）轻症患者。
5问
只要通过高血压（糖尿病）的认定，医院开药并报销高血压（糖尿病）的门诊费用了吗？
答：通过高血压（糖尿病）的认定后，在二级及以下等级的定点基层医疗机构使用直接用于降血压、降血糖的治疗性门诊药品费用才能进行报销，在二级以上等级的定点医疗机构产生的门诊药品费用是不能报销的。
6问
我是高血压（糖尿病）患者，医院门诊开具的所有药品费用都可以按这个*策报销吗？
答：高血压糖尿病门诊用药保障是对直接用于降血压、降血糖的*策范围内治疗性药品费用进行报销。您在门诊就医同时使用的其他辅助性治疗药品费用、治疗其他疾病的药品费用和各种检查诊疗费用不纳入高血压糖尿病门诊用药保障范围。
7问
我使用降血压降血糖的门诊用药能报销多少费用呢？
答：在二级及以下定点基层医疗机构产生的*策范围内高血压（糖尿病）门诊药品费用，报销不设起付线，医保基金支付比例为50%。高血压最高支付限额为元／人／年，糖尿病最高支付限额为元／人／年。如果您同时患有高血压和糖尿病，最高支付限额为元／人／年。
8问
我现在通过认定享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇，如果以后病情加重了需要报销的费用多了怎么办？
答：已享受高血压糖尿病门诊用药保障的患者，如果病情加重符合门诊特殊疾病管理规定的，可申请享受门诊特殊疾病待遇；如果病情需要住院治疗的，按照基本医保住院*策规定报销。
9问
我医院挂号开高血压（糖尿病）门诊的药，能不能一次性多开点药哦？
答：可以。如果您的高血压（糖尿病）病情相对稳定，门诊医生可根据病情开具长处方，最长可开3个月的用药，医院的次数了。当然，长处方制度针对的是病情稳定的患者哈！如果您病情不稳定，血压、血糖值有波动，还是要及时就医，按照医生安排的治疗计划调整用药，以确保您的用药安全。
10问
什么时候能享受到高血压糖尿病门诊用药保障待遇呢？
答：对符合条件的高血压（糖尿病）患者，自认定次月起享受待遇。其中，年12月认定的高血压（糖尿病）患者，从年12月起享受待遇，年度病种限额结余可结转至年12月31日。
来源：市医保局
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇