昨日，
市医保局发布通知，
正式将我市城乡居民参保人员
高血压糖尿病（以下简称“两病”）患者
门诊用药纳入医保报销范围，
*策范围内报销比例可达55%。
保障对象新*保障对象为参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，确诊为高血压、糖尿病并需要在门诊药物治疗的“两病”患者。
已纳入我市基本医疗保险门诊特殊慢性病*策保障范围的“两病”患者，按现有*策享受待遇，不重复报销。
报销标准对未纳入我市基本医疗保险门诊特殊慢性病*策保障范围的“两病”患者，其降血压、降血糖的门诊用药费用纳入保障范围，*策范围内门诊用药费用按55%比例报销，其中对高血压患者最高支付限额为元/年，糖尿病患者最高支付限额为元/年，同时患高血压和糖尿病的患者，其最高支付限额为元/年。
用药范围为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。“两病”患者在使用规定的降血压和降血糖药物时，实行医保限价支付，即按同一通用名相同目录剂型的每个规格确定的支付标准，作为我市对“两病”门诊用药的医保限价支付标准，“两病”药品价格在限价以内的，属于甲类药品的按55%报销；属于乙类药品的，个人先自付10%，剩余部分按55%报销。“两病”药品价格在限价标准以上部分由个人自付。
“两病”患者在门诊使用降血压和降血糖药物时，其符合规定的个人自付部分费用，按相关*策规定纳入城乡居民大病保险、医疗救助和贫困人口基本医疗保障范围。
对降血压和降血糖以外的其他药品费用，以及符合门诊特殊慢性病保障范围的“两病”患者，继续按现行*策执行，确保待遇水平不降低。对因病情确需住院就医的“两病”患者，住院期间的“两病”医疗费用按统筹地区住院*策执行、不能同时发生“两病”门诊医疗费用。
未纳入我市居民医保门诊特殊慢性病保障范围的“两病”患者，就近在我市一级及以上的定点医疗机构申报门诊保障待遇，并提供本人身份证或社会保障卡、二级及以上定点医疗机构出具的相关病历资料，经我市一级及以上定点医疗机构初审，报县（市、区）医保经办机构复核，复核通过后即可享受相关待遇。
来源
东楚晚报
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