年现代生理学开创者WilliamHarvey《动物心脏与血液之运动》发表,第一次基于仔细观察、严密逻辑推演而科学阐述循环系统的生理特征。开始提出血液对血管壁的压力:血压!
年英国皇家学会StephenHales(-)首次测量了动物的血压。
年,意大利医生ScipioneRiva-Rocci(-)终于改制成了一种真正意义上的袖带血压计。俄国外科医生Korotkoff(-)对其进行了改进,在测血压时,加上了听诊器。使血压测量飞跃到一个全新的水平。
人类可以测量血压,但血压的生理学意义也是在不断地探索中有新的认识。早期,医学界认为,人的动脉会随着年龄老化而硬化,因此需要更高的血压让血液通过狭窄的血管。所以高血压是人的重要代偿,不应该干预。
旅途这种错误的观点在二战时期仍被广泛接受。当时最为著名的高血压患者莫过于美国总统罗斯福。年Messerli在新英格兰医学杂志公布了一份罗斯福总统的血压记录单(下图)。
在诺曼底登陆、雅尔塔会议等世界大事发生的同时,罗斯福总统的血压长期波动在/mmHg上下。虽然心电图和尿液检查提示已出现左心室肥厚、尿蛋白等「高血压所致靶器官损害」表现,但总统的医生们在年仍对外宣称:罗斯福总统健康状况很好!年4月12日,正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘水彩肖像时,突发脑溢血,并于当晚死亡,给世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》以及无尽的遗憾。
罗斯福去世三年后,美国总统杜鲁门签署了国家心脏法案,成立美国国家心脏研究所,展开心脏病流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一:Framningham研究终于闪耀登场。在该研究之前,保险公司就已经发现人的寿命跟血压有紧密联系。统计数据显示:血压值/90mmHg的人在20年后比血压值/80mmHg的人死亡率高1倍,而血压值/95mmHg的人比血压值/80mmHg的人死亡率高2.5倍。直到Framingham研究公布才将高血压作为疾病对待,高血压终于不再被认为是符合生理的正常变化,而必须得到有效、科学的控制与管理。由此奠定了:血压高低跟心血管疾病、跟人的寿命的相关性。
那么,血压高和死亡率之间到底什么关系?
年发表的随机双盲对照研究文献:该项研究对心血管疾病高危人群分别以收缩压mmHg和mmHg为降压目标去治疗,结果发现mmHg强化治疗组,尽管有些不良事件出现,但严重心脑血管疾病事件和总体死亡率都有明显降低。
但也有争议:针对所有血压增高的普遍人群是不是这样的结果、获益人群是不是如所期望的那么多,需要更多的研究证据来证实。
国际高血压学会正式发布了版国际高血压实践指南:
原有分级:
-/90-99mmHg,属于1级高血压;
-/-mmHg属于2级高血压;
≥大于/mmHg,属于3级高血压。
新指南血压分级:
-/90-99mmHg为1级高血压
≥/mmHg就是2级高血压
老指南高血压分为3级,新指南取消了3级高血压,原来的2级高血压和3级高血压,合并为2级高血压;只要是≥/mmHg,都叫2级高血压,已经没有/mmHg这个3级高血压。
把3级高血压和2级高血压统称为2级高血压,更是提醒≥/mmHg这部分高血压人,更应该重视高血压,不是降低风险,而是提醒大家更加重视!
初次测量血压高,一般需要观察一下,不能诊断高血压。通常需要隔1~4周,进行2~3次医院测量,以确认是否有高血压。血压影响因素很多比如:睡眠不好,缺乏运动,吃饭不健康,情绪不好等等。01动态血压更为准确24小时动态血压去除了测量血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,可以获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律,能较为客观真实地反映血压情况。可以协助诊断早期高血压,协助鉴别高血压的类型;指导合理用药,更好地预防心脑血管并发症的发生,预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
02两个注意问题一是生活方式问题,低盐低脂饮食是高血压的饮食共识,不吸烟,酒少量,最好不喝;运动,贵在坚持,每周5天,每天至少1万步,是那种微微出汗,最快心率不超过的那种有氧运动;心理平衡,规律作息,情绪稳定,尽量少生气;
二是控制血压问题,药物治疗关键是达标,一般普通人/80mmHg以下,药物最好用长效的平稳降压,要经常测量血压便于掌握血压波动情况,有条件,每年做一次动态血压。
对我来说,最好的情话不是「我爱你」,而是「珍爱你」
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