上一期，我们搞清楚了高血压患者检查肾脏的道理，那么高血压病人肾脏方面的检查有哪些呢？下面我们就来详细说一说。
一、肾实质损害
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肾脏作为一个调节水盐平衡的器官，对血压的调控有着重要的影响，肾实质的损害可以与高血压的产生互为因果。
新诊断的高血压病人需要常规排除肾实质损害的病因，而长期高血压的病人也要定期检查肾脏，谨防“高血压性肾病”。以下是检查肾实质损害的常用方法。
01尿常规检查尿常规是肾脏疾病最常见、最方便的检查方法，当发生肾脏损害时，尿液成分常常发生改变。
?尿量异常：成人24小时内排出体外的尿液总量通常为～毫升，许多肾脏疾病会随着病程进展出现尿量的增多或减少。
?尿蛋白：正常人的尿蛋白含量极微，持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一，也能反映出肾病的病情进展。
?尿微量白蛋白：尿微量白蛋白是肾脏损害的敏感指标，是糖尿病肾病、高血压肾病早期肾脏受损的特征性表现。
02血液检查血液检查在肾功能检查方面也重要。
?尿素蛋：当高于正常值时，说明60%～70%的肾单位已受损害,对肾功能衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。
?肌酐：当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率会降低，当降低到一定程度后，血清肌酐浓度会急剧上升。
?β2-微球蛋白：这是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标，能较好地了解肾小球滤过功能。
?尿酸：尿酸主要经肾脏排泄，因而测定血尿酸能了解肾脏功能。
03影像学检查最常用是肾脏超声检查——方便快捷，可以显示肾脏的大小、形态，但出现形态改变多为肾脏疾病晚期。核素检查可以发现早期肾功能损害。
04肾脏活检肾脏活检是一项有创技术，可以从病理病因方面明确肾脏疾病诊断，医生会根据病情需要进行，在超声引导下的细针穿刺还是很安全的。
二、肾动脉狭窄
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肾动脉是调节血压的“关卡”，肾动脉狭窄是继发高血压的常见病因。一般认为肾动脉狭窄超过60％会对血压造成影响。肾动脉狭窄的诊断方法很多，目前主要以影像学检查为主。
01肾动脉超声肾动脉超声能测定双肾动脉主干和肾内血流变化，对纤维肌性发育不良（女性多见）导致的肾动脉狭窄尤其敏感。
超声检查除了能够发现肾动脉存在狭窄外，还可以通过阻力指数有效预测狭窄解除后肾功能和血压的恢复情况。
02肾动脉电子计算机断层扫描血管造影（CTA）
肾动脉CTA能清楚地显示肾动脉和肾实质的影像，是诊断肾动脉狭窄的敏感、确诊技术。
但需要注意造影剂对肾脏的损害，肾功能不全的病人最好不要选择此项检查。
03肾动脉血管造影肾动脉血管造影能准确地显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，并可在必要时一起进行介入治疗。
需要注意的是肾动脉造影是一项有创检查技术，同时造影剂也会引起肾脏损害。
这次的内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！
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