慢性肾脏病(Chronickidneydisease，CKD)是指不论何原因，只要存在肾损害或肾功能下降（Urinaryalbumin≥30mg/day或者eGFR60mL/min/1.73m2），持续时间≥3个月，都可诊断为慢性肾脏病。高血压是CKD最常见的并发症，美国NHANESⅢ研究显示，成年CKD患者，70％被发现存在不同程度的高血压。我国流行病学研究发现，CKD1到2期合并高血压的比例为53.8%，3到5期合并高血压的比例则达到了82.0%。针对这一特殊群体降压药物使用原则应该如何？
常规降压药根据对肾脏保护的不同分为具有肾保护的降压药物和非肾保护的降压药物。ACEI和ARB由于具有肾保护作用而成为CKD患者的一线治疗药物。非肾保护的降压药物在CKD合并高血压的降压上起到配伍用药作用，但当肌酐升高到不能应用ACEI和ARB时，利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂则成为首选。
本期话题总结了CKD患者合并高血压降压药选择。
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