门诊上，一位高血压患者前来就诊。
患者男性，42岁，高血压5年，但是一直没有正规治疗。他给出的理由是，血压本来就不是很高，基本上都在/mmHg左右，又没有症状，为什么要吃药？
不过遗憾的是，高血压对他的影响还是很大的。虽然病程并不是很长，血压也不是很高——门诊实测/96mmHg，但是他的尿蛋白1+，肌酐轻度升高，提示有高血压肾损害、慢性肾功能不全了。他的心电图提示：左室高电压，心脏彩超提示左室后壁肥厚，左室舒张功能减低，提示高血压性心脏病。
你这个高血压必须要治疗，我告诉他。
为什么？他说，这不是才一级高血压吗？
虽然你的血压是一级高血压，但是危险分层是极高危啊，所以必须要治疗的。我说。
难道不是血压越高风险越大吗？看他脸上的表情，保不齐心里在怀疑我欺骗他。
没办法，我只好为他普及一下高血压的危险分层的知识。但是说到高血压危险分层之前，我们还是要先了解一下高血压的分级。
高血压是如何分级的？
1.一级高血压：收缩压在mmHg-mmHg，舒张压在90mmHg-99mmHg。
2.二级高血压：收缩压在mmHg-mmHg，舒张压在mmHg-mmHg。
3.三级高血压：收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg。
什么是高血压的危险分层？
高血压的危险分层是结合血压值、患者合并的心血管病危险因素以及靶器官损害的情况，进行综合评价，评估患者未来十年内发生心血管疾病的风险，分为低危，中危，高危和极高危这四种危险层次。危险分层的目的是为了引起医生和患者的重视，更好地去控制血压。危险分层虽然要参考血压值，但是又并不依赖血压值，所以有些患者即使血压值并不是很高，却依然分入极高危组，就像文中这位患者。
如何进行高血压的危险分层？
1.低危组：10年内发生主要心血管事件的危险小于15％。包括男性不足55岁或女性不足65岁的1级高血压、没有其他危险因素者。对于这类患者可以先生活方式改善，必要时服药治疗。
2.中危组：10年内发生主要心血管事件的危险在15％～20％。一级高血压合并一到两个危险因素或者二级高血压无或者有一到两个危险因素。这类患者心血管风险已经明显增加，应该开始治疗。
3.高危组：10年内发生主要心血管事件的危险在20％～30％。一至二级高血压合并三个以上危险因素或靶器官损害，以及三级高血压无危险因素就像文中这位患者，虽然是一级高血压，但是他有蛋白尿和心肌肥厚两项靶器官损害，因此危险分层是一位高血压高危组的患者，需要积极治疗。
4.极高危组：10年内主要心血管事件的危险超过30％。一级、二级高血压合并临床并发症或者糖尿病，三级高血压合并危险因素、靶器官损害或者临床情况。该类人群心血管风险极大，必须积极控制血压。