医改寻根
浙江省深化“医疗、医保、医药”联动改革,推进“医院、医生、中医”统筹发展,着力解决群众“看病贵、看病难、看病烦”问题。
医改良方
良方一:推进以治病为中心向以人民健康为中心转变,着力构建健康浙江建设“四大体系”。
健全政策体系。编制《健康浙江行动纲要》,出台《健康浙江考核办法(试行)》《健康浙江考核实施方案(试行)》《关于推进健康浙江行动的实施意见》等一系列配套政策。
健全工作体系。浙江省委省政府健康浙江建设领导小组成员单位数从年的33个精简至年的21个,部门职责更加清晰。
健全指标体系。完成和两个年度对各市、县(市、区)和省级部门健康浙江建设考核任务。修订《年度健康浙江考核细则》,进一步精减流程、优化项目,强化指标实时抓取和数据结果共享。
“刷脸”就医
良方二:强化医保、医疗、医药“三医联动”改革,着力缓解看病贵问题。
深入推进“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”五环联动改革,通过医疗控费、集中招采、价格调整、医保衔接和综合监管等措施,加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。
招采环节——年起全面启动国家组织药品集中采购和使用扩围,减少基金和患者支出26亿元。落实抗癌药等采购举措,直接减轻患者负担9亿元。
使用环节——在杭州13医院超额完成3.1亿腾空间目标,药品、耗材、检查、检验四项收入占比同比下降3.6%,医疗服务收入占比同比增加1.4%。11个设区市均全面启动价格改革,实现了省市县三级全覆盖,医疗服务收入占比从年的27.3%上升至年的30.7%。
支付环节——出台县域医共体医保支付方式改革意见和全省基本医疗保险住院费用按疾病诊断相关分组(DRGs)点数付费暂行办法,全面推行总额预算管理,建立“结余留用、超支分担”的约束激励机制。
保障环节——建立统一的基本医保和大病保险制度,全省户籍参保率99%以上,大病保险最低报销比例提高到60%以上。将高血压、糖尿病等12种常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围,一次处方医保用药量从4周延长到12周,基层最低报销比例达60%。
通过实施医共体分级诊疗,对康复病人及时予以下转
良方三:积极构建整合型医疗卫生服务体系,着力推动解决看病难问题
全面推进县域医共体建设。年制定医共体人员统筹、财务管理、医保支付、药品耗材、人才培养、公共卫生、签约服务等“1+11”配套政策,县级龙头学科增加到个,手术台次年均增长15%,微创手术实现全覆盖。
加快打造“医学高峰”。54医院与医院开展了紧密型合作,累计建成各种类型的医联体个,年以来累计下达专项资金15.2亿元。
体模式下,县域建成统一的影像诊断共享服务中心,实现“基层检查、上级诊断、区域共享”
良方四:以医疗卫生服务领域为突破口,深化拓展医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革,着力破解群众看病烦问题。
聚焦内涵再深化。年推出15项改革举措,全面优化医疗机构就医环境,减少人员集聚,改善就诊秩序。
聚焦外延再拓展。全省医院实现多证联办服务。推进基层医疗卫生机构常态化开展夜间门急诊医疗服务,加强偏远山区巡回医疗服务。
聚焦重点再突破。积极推广“基层检查、上级诊断”服务模式。推进“两卡融合、一网通办”,向患者提供从挂号、诊疗、取药、报告查询到移动支付的医疗医保全流程服务。
医改成绩单
一是居民健康水平明显提升。年全省人均预期寿命79.1岁,5岁以下儿童死亡率2.8‰,孕产妇死亡率4.1∕10万,居民健康素养水平29.5%,国民体质监测合格率93.4%,各项指标均处于全国各省区前列。
二是公共保障更加有力。—年,全省财政卫生健康支出年均增长13.1%,比一般公共预算支出增幅(剔除不可比因素)高1.6个百分点;居民就医负担逐步减轻,年全省职工、城乡居民医保政策内住院报销比例达到88.5%和68.1%,个人卫生支出占卫生总费用比重从年的33.2%下降到年的26.6%。
三是生命健康产业成为新的增长点。围绕“医、养、健、智”四大板块,年度投资.2亿元,安排千亿生命健康工程项目个,全省健康产业增加值增长10%左右(预计值)。