高血压并发症

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TUhjnbcbe - 2025/1/27 23:37:00

痛风(英语:gout,学名:metabolicarthritis)是一种反复发作的炎症,由尿酸分泌过多或因尿酸排出不畅导致血液中尿酸沉积于关节滑膜、滑囊、软骨和其他组织而引起的反复发作。在跖趾关节处时,又称足痛风(Podagra)。

可以称得上“天下第一痛”的英国医学杂志《柳叶刀》曾经刊登了一幅关于“痛风”的漫画,展示了痛风对骨骼的侵蚀。

疼痛只是痛风的第一步。

库存痛风危险并发症痛风患者糖、脂肪代谢功能明显下降,易并发多种严重疾病。如:引发肾脏病变,严重者可发生关节损伤,肾功能受损,伴有高脂血症,高血压,糖尿病,动脉硬化和冠心病等。

由罕见病变为高发病

年青病人比例逐年增加《中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者已达一亿七千万,痛风病人已达八千万之多。痛风发生在二十多岁,甚至十几岁,网络到处都是。

痛风例的临床特征分析提到,在-年期间,年轻患者的比例逐年增加,从39%增加到52%,甚至超过了中老年患者。各种各样的研究表明:饮食的突变是引起国人痛风高发的罪魁祸首。但是,由于对痛风的认识不足,临床上误诊、漏诊的现象时有发生。

无病呻吟:出现脚踝肿痛,但检查发现尿酸低于常规标准,可排除痛风。事实:不能排除痛风当痛风发作时,血液中尿酸水平有可能恢复正常。所以不能因为单纯的尿酸结果而错过痛风的早期诊断和治疗。

军训前的正确诊断是减少痛风预后损伤的关键。

为减少误诊、漏诊,及早诊断、规范治疗,大部分患者都能正常生活,提示早期发现痛风,为中国医师协会风湿免疫科分会痛风专业委员会委员的痛风临床诊疗规范。

如何有效地GOUT辅助诊断?

痛风的诊断标准有多种,但临床使用最多的还是ACR(美国风湿病协会)和EULAR(欧洲风湿联盟)年修订的痛风分类标准。对于临床表现不典型、血尿酸偏高的可疑患者,可采用关节肌肉超声、双源CT进一步检查。

中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊疗指南》:双源CT可以特异性地鉴别尿酸结晶,特别是双源CT显示尿酸结晶时,可以有效地辅助诊断痛风。

双源CT辅助诊断痛风

用两种不同电压(80kV,kV)下尿酸衰减与骨小梁(非常接近碘)衰减的计算结果完全不同,得到的图像将用不同颜色显示。

优点的体现

对痛风石可无创、定位、定量明确;

扫描仪扫描时间短,重复性强,可同时扫描多个关节;

镇痛期痛风石也可清楚显示。

下面推荐的高危人群筛选。

嗜酒者,高嘌呤饮食者,食肉者,嗜甜者;

坐姿不端正,体重超标,肥胖;

过分疲倦,有很多工作要做;

具有痛风家族病史的人群。

治疗痛风的药物治疗饮食运动。

疼痛风湿是一种高尿酸血症相关的、以关节突发性肿胀为主要特征的晶状体性关节病。简言之,它的主要危害有两点:一是关节肿胀引起严重不适;二是高血尿酸血症导致尿酸结晶沉积在各个组织、器官,从而对人体造成伤害。

痛风的危害

一.痛风的预防和生活干预。

根据“无尿酸,不痛风”这一概念——高尿酸血症是大多数痛风形成的必要条件(之所以叫“大部分”,是目前也发现存在持续正常尿酸的痛风,形成原理暂时还不清楚,但很少发生,这里不作讨论),痛风的预防主要针对高尿酸血症——未病防病,既病又防变:无高尿酸血症的,我们要防止它变成高尿酸血症;有高尿酸血症的,我们要通过生活方式干预,尽可能防止它升高或降低。关键的手段包括以下几点:

1.饮食干预法。

在高尿酸/痛风的治疗中,除了尿酸可以发挥作用外,高尿酸还经常与代谢问题有关,如“高血压”“高血脂”“高血糖”。简而言之,饮食讲究:低嘌呤,低卡路里,低果糖,低脂饮食。提出严格禁酒(包括啤酒、白酒、红酒、黄酒),严格限制果糖摄取,限制高热量饮食,参考各种食物中嘌呤的含量,而不要单纯观察嘌呤的含量。提倡多吃蔬菜,蓝莓,低脂酸奶。

“痛风”不再混乱!听谢医生讲痛风病人如何进食

2.运动干预。

锻炼干预同样是高尿酸血症/痛风患者的重要环节,通过以有氧锻炼为主的锻炼方式,可在一定程度上减轻体重,改善高尿酸血症。

二.痛风的治疗,包括三个方面,一是急性痛风的治疗,即突然发作的疼痛,我们如何处理。针对痛风形成的原因——高尿酸血症,如何进行干预,使尿酸降低,达到标准,从而使痛风的发作频率逐渐降低,发作强度逐渐降低,同时减少由尿酸结晶沉积引起的身体损伤。

三是针对合并症和并发症的治疗,如合并高血压、高血脂、高血糖、继发性尿路结石、痛风石沉积等的治疗方法。

痛风的“治标”——如何消炎止痛?

痛风病人最痛苦的,是突发的关节肿胀,一般而言,痛风病人的首发部位70%左右为足第一跖趾关节,30%左右病人的首发部位不在跖趾关节。

痛风最开始一般是什么地方痛?急性痛风发作时,一般需用秋水仙碱、非甾体抗炎药(即普通民众所熟知的“止痛药”)、糖皮质激素等三种药物进行干预,根据病人发作部位、发作强度的不同,干预方法也不同。其目的在于达到快速缓解关节肿痛。三者的药性各有不同,抗炎强度和禁忌症也不同。

痛风如何发作快速安全止痛?尤其要提醒的是,秋水仙碱说明书中的服法已与风湿科目前常用的痛风治疗方法有所不同。按说明书服用时需服用大剂量,每小时服用一粒,至6mg为止(出现严重消化道反应),这种服法虽然疗效好,但一般病人会出现明显的不良反应,如胃痛、腹泻,难以耐受,“副作用”较大。现在以每日早晚各0.5mg(1片)为宜(可双倍服用),通常耐受度较高,在减轻疼痛的同时,不会引起严重不适。

痛风的“治疗要点”——降尿酸疗法。

痛风的“治本”,主要指降尿酸药的应用。现在临床上常用的有两大类:促尿酸排泄药物的“苯溴马隆”和“非布司他”,它们是抑制尿酸生成的主要药物。当前欧美痛风指南,多推荐抑制尿酸生成的药物作为降尿酸的首选药物。

降尿酸药的使用一定要在医生的监督下使用,严格掌握适应症和禁忌症,一定要从小剂量慢慢加用,并注意肝肾功能。防止“溶晶痛”和其它副作用的发生。

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