有高血压的人最关心的问题莫过于能不能把血压控制下来,这是高血压治疗最基本的要求,但对于服用降压药的人来说,还要学会评判自己所服用的降压药“好不好”,这里所说的好不好不是指降压药的贵贱,说的是能不能帮您达到精细化控制血压的目标,如何理解呢?
高血压治疗讲究“平稳降压”,稳定的血压甚至比单纯血压的升高还要重要,道理很简单:血压是指血流在血管中流动过程中对血管壁产生的压力,如果血压的波动很大,血管承受的压力忽大忽小,不断变化的冲击力更容易损伤血管内皮,给脂肪进入沉积引起动脉粥样硬化创造了条件。
因此,有高血压的人首先要知道自己血压控制的目标是多少,其次要确保全天血压的变化处于正常的生理变化范围内,比如:
首先,把血压控制在/90mmHg以下是基本目标,但对于中青年人来说由于预期寿命更长,应当把血压尽可能控制在-/70-80mmHg之间;对于有糖尿病的人,把血压至少控制在/80mmHg以下才会有更大的获益;对于高龄老人,在主要把收缩压控制在mmHg以下的基础上,如果没有不适感觉,也应进一步控制在/90mmHg以下。
其次,要知道人的血压在一天中是不断变化的,但遵循着一定的变化规律,即白天血压比夜间血压高20%,这种差值是必须存在的;且在白天有两个血压高峰,测量血压尽可能选择在两个血压高峰期间以及晚上临睡前。
第一个血压高峰:6:00-8:00第二个血压高峰:16:00-18:00第三,对于降压药不要擅自服用,特别是不要看别人用什么自己用什么,更不要比较降压药的价格高低,医生会根据你的实际情况选择适合你的降压药。要知道降压药不仅起着控制血压的作用,同时还发挥着稳定心率、改善肾脏微循环等等作用,不同的人身体情况不同,使用的降压药是不同的,有几个原则要知晓:
初次服用降压药,需要经过1-2周才能将血压控制达标,不可急于求成。一种降压药达不到控制要求,不能擅自加大用药量,而应在医生指导下加用第二种降压药。降压药不会产生耐药性,只要血压能得到平稳控制,可以数年、数十年服用而无需要更换。目前临床使用的各种降压药,长期服用并不会对肝肾造成损害,即便有微损害,比起血压控制不佳带来的危害也是微不足道的。服用降压药期间应做好血压监测,血压波动较大时每天应测量2-3次,血压控制平稳时每周应测量一次。可以根据血压控制情况调整降压药服用量,但应在医生指导下逐渐增减。总之,有高血压的人需要学会“做自己的医生”,因为医生只能在关键时刻给你做出指导,绝大部分时间里需要学会自我管理,高血压的治疗才能取得实效。