相信很多人都听过：“这降压药可不能吃，吃了就停不了，吃着吃着还有耐药性！”“西药吃多了有副作用，要换药才能好”。前几天来了一名45岁高血压男性，这个病人两三个月之前找我看过，当时血压是/mmHg，我说你应该吃药了，但他确实不愿意吃药，我也很理解，这个世界上没有人愿意吃药，都是没有办法才吃。
我说那不吃也行，你就健康生活、控制体重、戒烟、戒酒、低盐低脂、低糖饮食、加强锻炼、减肥，观察几个月血压能下来就行；下不来，你还得吃药。过两三个月，他又来了，血压还是高。我说那就没有办法了，就得吃药。
不出所料，这位先生开始发问了：“李大夫，降压药是一旦开始吃，就绝对不能停吗？是要吃一辈子吗？”这可咋办呀？我告诉他说:先别紧张，也不是那么绝对！我们今天就趁着给他说的这个问题，给大家也聊聊降压药能不能停？
首先大家要明白两点
第一、不是吃上了降压药就得吃一辈子，是因为我们通过别的方法没有把血压成功降到/90mmHg，只能通过长期吃降压药来辅助你把血压降到正常。这是一个正确的逻辑关系！
第二、大部分高血压，都需要长期甚至终生服药控制，因为目前的科学技术对于高血压还没有根治的办法，只能通过健康的生活方式加降压药来控制血压，有一部分人通过调理，改变为健康的生活方式，让血压得到了非常好的控制，可以先选择停药，但不是每个人都这样。
而在实际生活和临床中，以下情况可能需要停药
第一、发生症状性低血压
任何原因导致的低血压，服用降压药物期间出现头晕、眼前发黑、晕倒、乏力等等，你要量一下血压。如果血压偏低，都接近了，那么就必须赶紧把降压药给停了，及时就医。停药后还要密切监测血压，看看是什么原因导致血压严重降低，把原因找到了，才知道下一步怎么去治疗，还需不需要吃降压药。
{!--PGC_COLUMN--}第二、血压不用药物能够控制
随着生活方式的改善，血压得到了控制，坚持规律作息、不喝酒、不抽烟、压力小了，慢慢的血压有可能改善，可以密切监测血压下尝试着停药。如果停药后血压恢复正常，在/70mmHg左右，那么你的降压药是可以不用吃的，可以继续保持改善生活方式控制血压的办法。如再次升高，则需要重新服药并长期坚持治疗。如果停完降压药，血压并没有达到/90mmHg以下，那说明降压药不能停。
第三、发生了其他疾病
很多疾病都可能会导致血压下降，比如发生急性下壁右室心肌梗死，急性广泛前壁心肌梗死，急性肺栓塞，都有可能导致血压偏低，需要停用降压药；发生急性脑卒中，需要保证一定的血压，才能有效的脑供血。这时候也需要停药。至于后续是不是需要继续吃降压药，需要根据情况，比如说有一些急性心肌梗死的患者，随着病情的稳定，血压又恢复了，那么必须得把降压药加回来，因为有很多降压药可以防止心脏扩大，心律失常，心衰。
第四、部分继发性高血压
我和我的病人不止一次说过，高血压分为继发性高血压和原发性高血压，95%左右的都属于原发性高血压，都需要通过健康生活方式和吃降压药来维持，但是对于5%左右的继发性高血压，就是别的疾病导致的高血压，这其中有一部分是可以根治的，根治完以后可能就不需要吃降压药，比如说肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、呼吸睡眠暂停综合症。
对于大部分高血压朋友，如果服用降压药期间，血压正常，那么就建议继续坚持每天服用降压药，那是因为服用了降压药血压才正常的！如果停药，血压又会再次升高，会有很大的危害。不但会使血压回到原有水平，甚至可能大大高于服药前水平，可使没有的症状发生或较轻的症状加重，出现强有力的反弹，这样反反复复、不仅损害心、脑、肾等重要器官，让危险指数增加，而且使未来治疗难度加大。
尤其在夏天人体周围血管扩张，血流加速，阻力减少，再加上容易出汗，很多高血压患者看到血压降下来了，就把药停了。但是大多数人不知道的是，这种气候变化引起的血压下降，对于高血压患者，特别是老年高血压患者来说，并非是好事。夏季高血压降中有变，白天血压虽然下降了，但到了夜间血压却又升高。再加上患者服药、停药、又服药的这种错误做法，对高血压来说是非常危险的。
轻者会导致血压出现升高、降低、升高的波动反弹，加重血管的伤害，严重的会导致中风和急性心梗等血管意外的发生。所以药不能随便停，如果出现低血压或上述各种情况，可以考虑停药，但一定要找到原因。
我们为什么一直强调生活方式干预，就是为了减少用药；为什么一直强调监测血压，就是为了早发现血压的波动，养成管理血压的习惯，让血压平稳才重要！我们控制血压的基础是什么？是健康的生活方式。在健康的生活方式的前提下，配合一定的降压药，要把血压降到/90以下。降压药，不能随便停，但不是不能停！
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