心率增快的高血压患者，在排除了其他原因引起的心率增快后，就要考虑选择降压药了。
在降压药里，既降低血压又减慢心率的药物主要有两大类。
一类大家比较熟悉，就是β受体阻滞剂，也就是“洛尔”类的降压药，如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等。
另外一类是则是钙拮抗剂中的一类，叫做“非二氢吡啶”类的钙拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米（异搏定）等，其中临床常用的是地尔硫卓，也叫硫氮卓酮。
钙拮抗剂是我国应用最广泛的降压药，其中最主要的是“地平”类，医学上叫做“二氢吡啶”类钙拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。“地平”类的降压药，一般多多少少会有些引起心率增快的作用，而“非二氢吡啶”类的降压药，是可以减慢心率的。
β受体阻滞剂和这种“非二氢吡啶”类的钙拮抗剂，作用在人身体上的靶点和作用机制不一样，所以针对的患者就有所不同，就拣主要的方面说一说。
先说共同点。
这两类药物，都可以降低血压，同时又可以抑制心脏的起搏、传导系统，从而使心率减慢。同时，这两类药物还会抑制心肌的收缩力，心肌的收缩力减低，也和降压作用有关。因此，这两类药都适用于血压高、心率快的高血压患者。
但是，这两类药物还有一些不同点，这就需要在选药时注意了。也是拣最主要的说。
β受体阻滞剂是抑制身体里接受交感神经作用的β受体的，主要是抑制β1受体。这种受体主要分布在心脏，因此可以减慢心率。
可是，药物的选择性没有那么精准，抑制β1受体时也会抑制一小部分β2受体。β2受体在哪儿呢？很重要的是在气管、支气管上，是管气管扩张的。因此，阻断β2受体，就有麻烦来了。
如果病人有哮喘病，气管本来就容易痉挛，那β2受体被阻断后就有引起气管痉挛、引发哮喘的风险，所以，支气管哮喘的病人是禁忌用β受体阻滞剂的。慢性喘息性支气管炎的病人可以用，但剂量也要注意。
另外，有冠状动脉痉挛的冠心病患者，也是禁忌用β阻滞剂的，因为用药会加重冠状动脉痉挛。这是因为血管上还有α受体，是管血管收缩的，阻断了β受体，α受体就“一家独大”，血管收缩加强了。
这个时候，就可以选择“非二氢吡啶类”钙拮抗剂中的地尔硫卓（合心爽、合贝爽、恬尔心）。
钙拮抗剂，可以减少血管壁平滑肌细胞里的钙离子，就减弱了血管壁肌肉（平滑肌）的紧张度，血管容易舒张了，血压就降低了。当然，还有减慢心率、抑制心肌收缩力的作用。
钙拮抗剂对平滑肌的作用还有一个好处，就是可以缓解气管的痉挛。因为气管壁上也是平滑肌。所以，钙拮抗剂对合并哮喘的高血压患者就比较好。当然，对有冠状动脉痉挛的心绞痛患者也比较好（钙拮抗剂，既降高血压，又抗心绞痛）。因此，对于心率快、有支气管哮喘、或者有冠脉痉挛的高血压患者，选用地尔硫卓就比较合适。
这么说，好像“非二氢吡啶”类的钙拮抗剂地尔硫卓要优于β阻滞剂了？其实也不尽然。
β阻滞剂虽然可以减弱心肌收缩力，但是用久了之后，会调节β受体，反而可以改善心功能。所以对于有慢性心功能不全、心力衰竭的患者用β阻滞剂是有好处的，只是要注意从小剂量用起。再有，β阻滞剂可以降低交感神经紧张度，对于预防恶性心律失常、心源性猝死也有好处。
而地尔硫卓这类钙拮抗剂可以抑制心肌收缩力，对心功能已经不好的病人就不合适了。
还有，这两种药物都可以降低血压，减慢心率，一起用是不是效果更好？
一般来说，这两种药是不主张合用的（不是绝对）。因为减慢心率既可以是疗效，也可以是副作用、不良反应。两种药的作用可以叠加，过于抑制心率就是不良反应了，所以用药时是要注意的。
还有一点特别提醒注意的，就是地尔硫卓对身体里负责药物代谢的药酶“细胞色素PA4”有抑制作用。所以和其他药物合用时，对一些药物的代谢会有影响，像一些抗生素、免疫抑制剂，或者是降血脂的辛伐他汀等，因此联用多种药物时要注意。
这里只是介绍一些临床用药的知识，真正用什么药，还需要经治医生根据病人的具体病情决定，病人一定要在医生指导下用药，可不能自己买了就吃了。“是药三分毒”，在擅自用药时体现最明显。