经常会被读者朋友问到这样一个问题：我都吃了降压药了，为什么血压还是忽高忽低，控制不稳？
对于这样的问题，原因当然是多方面的，有的朋友光靠吃药控制血压，不注意生活上做好减盐，运动，控制体重，戒烟限酒等，；有些朋友在原发性高血压的同时，身体出现其他健康问题，引起继发性的血压升高等，都有可能影响降压药的作用，使血压出现升高，控制不稳的情况。
今天重点想要给大家谈的，是比起上述两种情况更为普遍的一种情况，那就是高血压患者已经做好生活调理，也没有其他的疾病影响的前提下，如果吃降压药仍然控制不稳，血压波动较大怎么办呢？这种情况下，如何合理选择更适合自己的降压药，就是很重要的。今天的这篇科普文章，就来为大家介绍一些如何选择平稳控压的降压药的相关知识。
降压药优选长效降压药
有些朋友都知道，想要血压控制得平稳，应该优先选择长效降压药的基本原则。相比短效药物，长效降压药在人体内的存留时间和作用时间都更长，每天服用一次的用药方式，也大大提高了高血压患者的长期用药的便捷性和依从性，这样的降压药，当然是方便用药，平稳控制血压的优选药物。
要了解哪些是长效降压药，我们就要了解一个药代动力学的概念，叫做“药物半衰期”，药物半衰期是指药物进入人体后被吸收达到血药浓度高峰后，逐渐在体内逐渐被代谢清除，血药浓度降低到血药浓度高峰一半时所需的时间，一半说来，药物半衰期能够达到8到10小时以上的药物，都是可以一天服用一次的长效药物。
在各类降压药中，所有的沙坦类降压药都是长效药物，除了卡托普利以外的其他的普利类药物，也都是长效药物；地平类降压药中氨氯地平，硝苯地平控释片，贝尼地平等，也属于长效药物；β受体阻滞剂中的比索洛尔，美托洛尔缓释片，阿罗洛尔等，也是长效药物。
因此，对于高血压患者来说，目前可用的长效药物是非常多的，想要平稳控制血压，在降压药选择方面，应该优选长效降压药。
除了长效，要更注意药物的“峰谷比”
有的朋友认为，药物半衰期越长的药物，降压效果就应该越平稳，其实这是一种错误概念，药物的半衰期代表的是药物在体内血药浓度变化的一个指标，而与降压药平稳控制血压的能力，没有直接的关系。相比短效降压药，长效降压药对于降血压来说，用药更便捷，控压相对更平稳，但比起药物在体内的存留时间，另一个药代动力学指标“峰谷比”，才是药物控制血压平稳度的更敏感指标。
什么叫降压药的峰谷比？通常说来，药物进入人体后，血药浓度达到最高峰时，药物的作用强度最大，而血药浓度达到最低谷时，药物的作用强度最小，对于降压药物来说，药物在达到血压浓度高峰时，是血压下降的幅度，与第二天服药前，药物达到浓度低谷时的血压下降幅度的比值，就是降压药物的“峰谷比”，一般用百分比来表示。药物的峰谷比越大，越接近%，说明药物在体内的降压作用更稳定，对于血压控制不稳的高血压患者，这样的药物就是优选药物。
各类长效药物的降血压峰谷比区别有多大呢？简单来为大家汇总一下。
沙坦类药物中，常见的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等，峰谷比大约都在70%左右，坎地沙坦和替米沙坦的降压平稳度更有优势，坎地沙坦的峰谷比在90~95%，替米沙坦可达到95%~%。
在各类长效的普利类药物中，依那普利的峰谷比为45~50%，雷米普利的峰谷比为50%~63%，福辛普利，贝那普利的峰谷比在60%到70%左右，培哚普利的峰谷比相对更高，可达到87%到%。
地平类长效降压药中，最常用的氨氯地平半衰期最长，长达35到50小时，但它的降压峰谷比并不优秀，只有55%左右，硝苯地平控释片由于是控释剂型，能够平稳释放药物，峰谷比可达到%，拉西地平的峰谷比为60%，西尼地平和贝尼地平的峰谷比在55%左右。
β受体阻滞剂类药物，能够查询到峰谷比数据的只有美托洛尔，美托洛尔缓释片的峰谷比可达到95%~%，卡维地洛，比索洛尔等药物的峰谷比不详。
对于吃了长效降压药，血压仍然控制不稳的朋友来说，如果想要调整降压药的用药方案，