高血压的用药指导
大家好，我是贺医生。目前，随着人民生活水平的提高，高血压患者越来越多，越来越年轻化。今天给大家科普一下高血压的用药。（因为从出生到各个年龄段血压水平可以不同，今天咱们主要讲的是正常成年人的高血压用药）
高血压，用药有讲究，听我说一说首先，还是谈一下，什么是高血压，高血压的诊断标准？
高血压定义为在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。
血压的分级及诊断标准诊室血压是指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量获得的血压值。
再说一下，高血压药物的分类，目前高血压药物包括五大类药物：
一、ACEI类药物，即血管紧张素转化酶抑制剂，主要包括卡托普利、贝那普利、依那普利等。
找的图片，没有做广告的嫌疑。二、ARB类即血管紧张素受体拮抗剂，主要包括缬沙坦、厄贝沙坦，替米沙坦等。
找的图片，没有做广告的嫌疑。三、利尿剂，主要是指氢氯噻嗪和螺内酯等。
找的图片，没有做广告的嫌疑。四、β受体阻滞剂，主要包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等。
找的图片，没有做广告的嫌疑。五、CCB类降压药，代表药有硝苯地平，氨氯地平，非洛地平等。
找的图片，没有做广告的嫌疑。根据最新国际卫生组织高血压用药指南，跟大家谈一谈高血压具体用药情况。
1.什么情况下需要用降压药？
确诊为高血压且血压≥/90mmHg的成年人，建议开始应用降压药。（强烈推荐）
收缩压在~mmHg的心血管患者，建议接受降压治疗。（强烈推荐）
收缩压在~mmHg，无心血管病患者，但有高心血管风险，糖尿病或者慢性肾病的患者，建议应用降压药物治疗。（有条件的推荐）
另外指南里还指出，在诊断高血压后，应在4周内启动降压药物的治疗。如果血压较高，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg，或者有终末器官受损的证据，应立即启动治疗。
若血压≥/80mmHg 时，至少应该积极改变生活方式，如减盐，减重，戒烟，多运动等。
改变生活方式，如减盐，减重，戒烟，多运动等。2.一线药物推荐。
对于需要治疗的成人高血压患者，建议使用以下三类降压药物中的任意一种为初始治疗，噻嗪型和噻嗪样利尿剂，ACEl类或ARB类，长效的氢吡啶类CCB。
缺血性心脏病患者应首先考虑β受体阻滞剂；无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂；伴有心率增快的中青年高血压患者（静息心率80次/分），首选β受体阻滞剂。
有重度蛋白尿，糖尿病，心衰，肾脏疾病的患者，首先考虑应用ACEl类或ARB类。
找到合适自己的药物3.联合用药推荐：
优先选择单片复方制剂，如：厄贝沙坦氢氯噻嗪片这样的复方制剂等，也可以联合应用两类降压药物，如：
ACEl类或ARB类+噻嗪类利尿剂，
ACEl类或ARB类+CCB
联合用药4.错误的吃药方法：
×××有人说：血压高了再吃药，就来的及
这种方法不对，因为有的时候，血压高了没有症状，真正太高的高血压，有症状的高血压，有可能来不及吃药就导致各种严重的并发症，最严重的可以导致颅内出血。
来不及吃药就脑出血了×××有人说：吃药后血压正常了就可以停药
这种方法也不可取，我在临床上见过不少因为突然停用降压药两三天，就导致颅内出血的患者，让人可惜，追悔莫及。
血压正常了也要吃药×××还有人：说血压降下来越快越好
这种方法也不可取，因为过快的降血压会导致各种反应，甚至并发症，利大于弊。一般4到12周血压降到目标水平即可。
×××还有人：保健品可以代替降压药
这种思想也是不对的。保健品就是保健品，不可能代替降压药物。有些不良商家鼓吹保健品的疗效，比说说降压床、降压枕、降压手表或者降压项链等的疗效，欺骗消费者，尤其是老年人，其实大多数不具备降压效果。（我们科室就有很多因为相信这种骗人的说法，自己停止用药，导致脑出血的患者）。
保健品不是药物，被被骗了。×××有人说：吃药越贵越好
这种想法也不对，因为每个人对药物的耐受和敏感程度不一样，每个人导致高血压的原因也不一样，找到最合适自己的降压药物，不分价格，当然，在同样治疗效果的同时，肯定药物的价格越便宜越好。
最后说一下：在已经确诊高血压的患者，一定别自己胡乱吃药，医院听取专科医生的建议，在医生的指导下吃药病定期复查随诊。
医生指导下合理用药，不是越贵越好。好了，今天就讲这么多吧，您听懂了吗？谢谢大家，希望大家转发，评论区留言，一起探讨，谢谢大家！