临床中，选择一类药物作为一线治疗的标准通常以疗效为主。
在高血压中，所有五种主要药物类别：低剂量噻嗪类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，均可有效降低血压和心血管事件。
高血压药物这么多，我应该先选择哪些降压药吃？
第一道防线
噻嗪类利尿剂（“水丸”），如氢氯噻嗪和氯噻嗪。噻嗪类利尿剂可促使肾脏排出体内多余的液体和盐分，从而有助于缓解血管压力。
钙通道阻滞剂，如氨氯地平或地尔硫卓。这些药物阻止钙进入心脏和血管的细胞，从而让心脏不那么有力地跳动。
如果患有2型糖尿病、慢性肾病或心力衰竭，医生会希望开始使用不同的药物，例如：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），如赖诺普利或卡托普利。ACE抑制剂会减少身体的血管紧张素的产生，血管紧张素是一种帮助血管收缩的激素。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB阻滞剂），如氯沙坦或缬沙坦。ARB有助于阻断血管紧张素并放松血管。
这些类别的药物已被证明可以减少肾脏疾病的进一步进展，降低死亡率并降低中风、心脏病发作和心力衰竭的风险。
第二道防线
如果一个月后药物不足以降低血压，医生可能会增加剂量或在治疗方案中添加另一种药物。
β受体阻滞剂
如阿替洛尔或美托洛尔。β受体阻滞剂通过减少体内压力荷尔蒙（如肾上腺素）的数量来帮助减慢心率。这些药物可能用于心跳异常或有心脏病发作史的人。
β受体阻滞剂擅长帮助心脏重塑。它们对射血分数降低的心力衰竭患者和冠状动脉疾病患者有好处。
血管扩张剂
如肼苯哒嗪或米诺地尔。血管扩张剂可放松血管壁的肌肉，使血液更容易流动。
环利尿剂
如布美他尼或依他尼酸。与噻嗪类利尿剂相比，这些利尿剂作用于肾脏的不同部位。
“循环利尿剂是次要的，它们适用于患有充血性心力衰竭、酒精性肝硬化或晚期肾功能衰竭的人，但它们可能会消耗钾水平。所以可能需要保钾利尿剂。它已被证明是治疗顽固性高血压的一种很好的添加剂。
中枢作用剂
例如可乐定、胍法辛或甲基多巴。这些药物通过干扰来自大脑的信号来帮助减慢心率并防止血管收缩。给患有高血压的孕妇服用甲基多巴，因为已证明ACEI和ARB对胎儿有*。
虽然药物可以显着降低血压，但它们也会导致副作用
（1）ACE抑制剂可能会引起咳嗽、过敏反应或高钾水平。
（2）利尿剂可能导致阳痿、痛风或高血糖。
（3）ARBs可能会导致头晕。
（4）β受体阻滞剂可能导致失眠、手脚冰凉、疲劳或抑郁。
（5）一些中枢作用剂可能会导致口干或使您便秘或昏昏欲睡。
（6）血管扩张剂可能会引起头痛或心悸。