超重和肥胖是引起、加重高血压病情的主要危险因素之一。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》指出，超重者的高血压患病率是体重正常者的2.5倍，肥胖者的高血压患病率是体重正常者的3.3倍。研究表明，肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。
河南省医院高血压科负责人兼高血压研究所副所长、河南省首届“老百姓最喜爱的健康科普专家”郭泉滢说，适度改变生活方式，使体重减少3%～5%，即可明显改善糖脂代谢和血压，对于肥胖相关性高血压患者来说，控制体重是有效降低血压的方法，并介绍了平衡膳食、适度运动、中医药内服外治3种减重降压的方法。
平衡膳食
郭泉滢说，大多数人是由于饮食摄入的热量超过身体所消耗的热量，多余的脂肪在体内积蓄而导致的肥胖。因此，减肥一定要管住嘴，但是管住嘴不是少吃，而是合理控制饮食。
在平衡膳食方面，郭泉滢提出以下建议：
控制能量摄入。肥胖男性每天能量摄入为～千卡，肥胖女性为每天～千卡，或每天在目前能量摄入水平的基础上减少～千卡。
保持营养均衡。在安排饮食时，每一餐中各种食物的比例应适当。建议保持较多的蛋白质、一定的脂肪、较多的膳食纤维，这样吃饱腹感更强，也有利于控制血压。
饮食清淡为宜。减少钠摄入，食盐摄入量要每天少于5克；增加钾摄入，通过蔬菜水果摄入每天3.5克以上，可适当选择高钾低钠盐。
饮酒不可过量。酒精摄入量男性每天不应超过25克，女性每天不应超过15克，白酒、葡萄酒（或米酒）和啤酒的量应少于50毫升、毫升和毫升。
贵在长期坚持。如果减肥后停止控制饮食，体重会很快恢复到原来水平，甚至更胖。
适度运动
郭泉滢说，适度的有氧运动如太极拳、医疗体操、快走与慢跑、骑车、游泳、广场舞等，对于减重降压很有帮助。她提醒，高血压患者在运动时应注意以下几个方面：
运动时间。不宜在清晨进行锻炼。从心血管病人的康复运动效果来看，运动时间宜在上午9点至11点或下午4点至6点之间。
运动频率。可以用“3”“5”“7”这3个数字来概括，即每日运动时间至少30分钟，每周运动次数至少5次，运动时的峰值心率应达到每分钟“-年龄”次。以一名60岁的患者为例，运动时的峰值心率应达到每分钟次。
运动强度。不宜太大，以运动后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感为宜。如果运动后血压波动厉害，心绞痛明显或有头晕现象，应当立即停止运动锻炼，待用药病情稳定后再开始运动疗法。运动时注意防止发生外伤、骨折和肌肉拉伤等运动损伤现象。在实施运动处方过程中要定期检查身体，根据身体状况适当调整运动处方。
运动禁忌。如果出现未控制的高血压——高压超过毫米汞柱、低压超过毫米汞柱或者对运动出现异常反应，如稍运动即出现血压过高反应，特别是低压升高至毫米汞柱及以上者，不宜进行运动。
中医特色疗法
郭泉滢说，中医药减重降压包括内服和外治两种方式。内服就是口服中药汤剂。中医认为，肥胖的发生常与暴饮暴食、过食肥甘、安逸少动、情志不畅等因素有关，因此肥胖与脾、胃、肠等脏腑关系密切，常见证型有痰湿内盛型、气滞血瘀型、脾肾不足型等，常用于减肥治疗的古方有防风通圣散、大柴胡汤、防已*芪汤等。
郭泉滢特别强调，肥胖相关性高血压患者减肥也应坚持“同病异治、一证一方”，服用中药减肥必须在专业医生的指导下进行。
中医特色外治疗法有穴位埋线、铺药灸、耳穴压豆法等。郭泉滢说，相对而言，中医减重降压，如耳穴压豆法具有操作简单、痛苦小、无副作用、减肥效果明确等特点，同时还可以对其他病症起到调理作用。
郭泉滢还提醒，保持良好的心态对于减重降压很重要，每个人都应以积极乐观的态度面对生活。
来源：河南省卫生健康宣传教育中心
作者：任鹏郭致远
指导专家：河南省医院高血压科负责人兼高血压研究所副所长、河南省首届“老百姓最喜爱的健康科普专家”郭泉滢