老年患者合并症多，手术麻醉风险高，术后并发症发生率高，外科手术涉及中枢神经系统、呼吸系统、循环系统及内分泌系统。麻醉医生需加强对各项生命体征的监测，以保证患者平稳度过围术期。
病例摘要
患者男，80岁，入院诊断为“脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病”。在重症监护室抢救后，脑梗死病情稳定，住院期间发现“右半结肠癌”，择期行“右半结肠癌根治术”。
术前访视重点
1.患者ASA分级、代谢水平、营养状况，是否为可疑困难气道。
2.患者精神/认知状况、语言交流能力、肢体运动状况。
3.过敏史、脑卒中、心脏疾病、肺脏、内分泌疾病病史。
ASA分级与围术期病死率
麻醉管理重点
该病例为合并脑梗死、高血压、冠心病、糖尿病。其麻醉管理难点在于保持患者在麻醉手术过程中各项生命体征的平稳，维护其脑灌注及重要脏器功能，从而使患者安全度过围术期，改善其预后。
麻醉方式选择
对于老年患者脑功能的保护，推荐优先使用神经阻滞技术或椎管内麻醉。如果是选择全身麻醉，证据表明全凭静脉麻醉在老年患者的术后认知保护方面具有优势，某些特殊手术使用适当的吸入麻醉药物具有脏器保护作用。
老年患者的麻醉诱导原则上推荐以静脉麻醉诱导为主，但应从小剂量逐渐滴定给予，直至达到合适的麻醉镇静深度，麻醉镇静深度监测有助于更好地判定麻醉药物的准确用量。老年患者对阿片类药物和镇静药物特别敏感，体位摆放或者操作过程中应该谨慎给予。
麻醉具体实施
患者入室，开放静脉，输注液体，采取积极保温措施，采取常规监护+脑氧监测。
局麻下行动脉穿刺置管，监测直接动脉压。
采取T11~12连续硬膜外麻醉，选择利多卡因+罗哌卡因，麻醉平面可到达T5。术中间断给予去氧肾上腺素，