大部分人判断高血压的严重程度是看症状,有的人尽管有高血压,但是身体一丝异常的感觉都没有,就觉得自己什么事都没有。
其实不然,高血压的存在是有其潜在危险性,不能单纯的依靠血压值的高低以及本身的症状来武断。给自己做一份全面的检查,充分评估高血压的风险,才能达到预防高血压并发生产生的目的。
高血压的分级及心血管危险分层
中国的高血压诊断标准是在未使用降压药物的情况下,不在同一天测量血压3次,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可以初步诊断为高血压。
1级高血压收缩压-mmHg和/或舒张压90-99mmHg
2级高血压收缩压-mmHg和/或舒张压-mmHg
3级高血压收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg
高血压的危险层级并不是单纯的指高血压的严重程度,而是指患者患有高血压以后心血管疾病的风险分层,主要有低危、中危、高危、极高危4层。
高血压患者除了测血压值,还需要进一步做全身检查的目的!
1.筛查高血压潜在的继发性原因,目的是区分高血压是原发性还是继发性。
2.寻找高血压的心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床症状,目的是为高血压患者进行心血管风险分层。
高血压患者需要进行三方面的检查
一、体格检查
测血压、脉率、体重指数、听诊杂音、触诊甲状腺、心肺检查等。
二、潜在继发性疾病原因检查
阻塞性睡眠呼吸暂停——多导睡眠呼吸监测
肾脏疾病——血肌酐、血尿、蛋白尿、肾小球滤过率等
动脉狭窄——彩超
原发性醛固酮增多症——血浆醛固酮和肾素
嗜铬细胞瘤——24小时儿茶酚胺及其代谢产物
库欣综合征——血或尿皮质醇
甲亢或甲减——甲功
甲状旁腺功能亢进——血钙、血磷
三、心血管危险因素、靶器官损害、伴发临床症状相关检查
1.心血管疾病的危险因素
高血压——血压
高血脂——甘油三酯、总胆固醇
高血糖——血糖
吸烟、肥胖、年龄、遗传、性别等。
2.靶器官损害
心(冠心病、心衰)——心电图、超声心动图
脑(脑梗死)——CT、MRI
肾(肾衰竭)——尿常规、24小时尿蛋白
眼底(视网膜动脉硬化)——眼底镜
周围血管(周围血管硬化)——颈动脉彩超、踝臂指数
高血压患者需要做的检查项目
1.基本项目(必做):血常规、尿常规、血生化(肝功、肾功、血脂、电解质)、心电图
2.推荐项目(鼓励做):胸片、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖、尿蛋白定量、尿白蛋白定量、眼底检查、踝臂血压指数等。
3.选择项目(必要时做):动脉造影、睡眠呼吸监测、CT或MRI、皮质醇、血浆肾素、血和尿醛固酮、血肾上腺素和去甲肾上腺素等。