高血压并发症

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 19:32:00

大部分人判断高血压的严重程度是看症状,有的人尽管有高血压,但是身体一丝异常的感觉都没有,就觉得自己什么事都没有。

其实不然,高血压的存在是有其潜在危险性,不能单纯的依靠血压值的高低以及本身的症状来武断。给自己做一份全面的检查,充分评估高血压的风险,才能达到预防高血压并发生产生的目的。

高血压的分级及心血管危险分层

中国的高血压诊断标准是在未使用降压药物的情况下,不在同一天测量血压3次,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可以初步诊断为高血压。

1级高血压收缩压-mmHg和/或舒张压90-99mmHg

2级高血压收缩压-mmHg和/或舒张压-mmHg

3级高血压收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg

高血压的危险层级并不是单纯的指高血压的严重程度,而是指患者患有高血压以后心血管疾病的风险分层,主要有低危、中危、高危、极高危4层。

高血压患者除了测血压值,还需要进一步做全身检查的目的!

1.筛查高血压潜在的继发性原因,目的是区分高血压是原发性还是继发性。

2.寻找高血压的心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床症状,目的是为高血压患者进行心血管风险分层。

高血压患者需要进行三方面的检查

一、体格检查

测血压、脉率、体重指数、听诊杂音、触诊甲状腺、心肺检查等。

二、潜在继发性疾病原因检查

阻塞性睡眠呼吸暂停——多导睡眠呼吸监测

肾脏疾病——血肌酐、血尿、蛋白尿、肾小球滤过率等

动脉狭窄——彩超

原发性醛固酮增多症——血浆醛固酮和肾素

嗜铬细胞瘤——24小时儿茶酚胺及其代谢产物

库欣综合征——血或尿皮质醇

甲亢或甲减——甲功

甲状旁腺功能亢进——血钙、血磷

三、心血管危险因素、靶器官损害、伴发临床症状相关检查

1.心血管疾病的危险因素

高血压——血压

高血脂——甘油三酯、总胆固醇

高血糖——血糖

吸烟、肥胖、年龄、遗传、性别等。

2.靶器官损害

心(冠心病、心衰)——心电图、超声心动图

脑(脑梗死)——CT、MRI

肾(肾衰竭)——尿常规、24小时尿蛋白

眼底(视网膜动脉硬化)——眼底镜

周围血管(周围血管硬化)——颈动脉彩超、踝臂指数

高血压患者需要做的检查项目

1.基本项目(必做):血常规、尿常规、血生化(肝功、肾功、血脂、电解质)、心电图

2.推荐项目(鼓励做):胸片、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖、尿蛋白定量、尿白蛋白定量、眼底检查、踝臂血压指数等。

3.选择项目(必要时做):动脉造影、睡眠呼吸监测、CT或MRI、皮质醇、血浆肾素、血和尿醛固酮、血肾上腺素和去甲肾上腺素等。

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