高血压患者肯定听过这样2句话：1、高压高没事，只要低压不高就行；2、高压是代表脑，低压是代表心血管。笔者在这里很明确告诉大家，这2句话都是谣言，而且是害人不浅的谣言。
在现代临床医学上没有高压是代表脑，低压是代表心血管的说法。这种说法是那些不良商家和“某医”联合起来忽悠大家的，其目的就是为了营销，让大家购买其产品。关于这种说法大家当笑话听听就好，不必当真。在这里，笔者再简单给大家说说血压的机制。血压指的是人体内血液对血管产生的压力，打个比方就像自来水对水管产生的压力。不同于水管，人体内的血管不仅有弹性而且还会舒张和收缩。因此血管才不会像水管那样容易爆开。
俗话说的高压、低压在医学上指的是收缩压和舒张压。收缩压是指心脏收缩时的血压，相反舒张压指的是心脏舒张时的血压。人体内维持血压稳定的因素有很多，这里就不一一介绍了。产生高血压的原因简单介绍一下：1、血管硬化，失去弹性；2、血管收缩力增强；3、心率变快；4、血容量增加；5、某些疾病引起的高血压。这里我们只说前4种，第5种属于继发性高血压，不在我们今天讨论的范围之内。
一、老年性高血压
血管变硬，失去弹性这是老年性高血压的主要原因，主要表现为收缩压增高伴或不伴舒张压增高。道理很简单，以前血液流经血管时，血管有弹性可以舒张（撑开），血液在里面不会显得很拥挤。但是现在血管失去弹性了不能舒张（撑开）了，那么同等质量的血液进去的话是不是就会很拥挤，这样一来血压对血管的压力就会增高。
心脏收缩时，大量血液从心脏涌入血管，收缩压就会增高；心脏舒张时，血液回流进入心脏，动脉血管中的血液减少，压力自然也就会小很多。因为每个人血管的粗细程度以及血容量不一样，所以有些老年人收缩压增高的同时伴有舒张压增高，而有些老年人只是单纯的收缩压增高。
知道老年性高血压的原理后，治疗方案也就容易多了。对于老年性高血压患者可以通过降低血容量和（或）扩张血管的方法来降低血压。老年性高血压患者初次使用降压药时建议使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等），收缩压增高伴或不伴舒张压增高的患者都能取得很好的疗效。除了使用噻嗪类利尿剂以外，还可以使用D-CCB（如氨氯地平、非洛地平）类药物，这类药物主要是作用就是扩张血管。
对于单纯收缩压增高的老年性高血压患者，D-CCB类药物尤为适合。那么有人就要说了，我们同时使用噻嗪类利尿剂和D-CCB不就是双管齐下。笔者要告诉你，想法很丰满，现实很骨感，这种联合方法是错误的，至于为什么是错误的就不赘述了，有兴趣的可以去看看笔者之前的文章《联合使用降压药的知识，你确定不来看看！》，里面详细的叙述了这种联合方案的错误原因。此外，这类患者一定要低钠饮食。
二、青年性高血压
血管收缩力变强是青年性高血压的主要原因。青年性高血压的特点是以舒张压增高为主而收缩压正常或稍高一点。由于年轻人肾素比较活跃，导致血管紧张素Ⅱ含量增高。而血管紧张素Ⅱ的主要作用就是刺激血管收缩。血管的舒张与收缩正好和心脏相反，心脏处于舒张期时，动脉血管就会收缩。由于血管紧张素Ⅱ含量的增高，导致动脉血管收缩过度，因此舒张压就会增高。
这类患者的治疗方案也很简单，使用ARB（如缬沙坦、厄贝沙坦等）类药物或ACEI（如卡托普利、依那普利等）类药物阻断血管紧张素Ⅱ与血管接触就行了。ARB类药物与ACEI类药物可以同时降低收缩压和舒张压。
三、心率增快型
心率增快的原因有生理性、病理性以及药物性，这里我们只讨论生理性和药物性。有些人天生就是窦性心率过快，这种情况属于正常情况不必惊慌。心率快就意味着心脏泵血的速度快，这样一来血管不能及时跟上心脏的脚步的话，就会导致血压增高。某些药物也会导致心率增快，比如前文中所说的噻嗪类利尿剂和D-CCB类药物都会导致心率增快，详细的讲解可以参阅《联合使用降压药的知识，你确定不来看看》。
对于这类患者，我们可以使用β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔等）类药物。β受体阻滞剂类药物不仅可以降低心率，同时可以抑制血管收缩，起到扩张血管的作用。老年性高血压患者使用噻嗪类利尿剂或D-CCB类治疗效果不理想时可以联合使用β受体阻滞剂。
四、血容量增加
血容量增加常见于肾功能不全患者，也可见于正常人。正常人血容量增高的主要原因是高钠饮食。肾功能不全的患者我们不讨论，我们只讨论高钠饮食的正常人。这类患者的高血压只不过是一过性，并不是终身性的。这类患者不需要特殊治疗，只需要低钠饮食和多运动就行。
只要是高血压患者都需要低钠饮食，除了低钠饮食还需要低碳水、低脂饮食以及多吃瓜果蔬菜和优质蛋白质。平时还要多运动，每天不少于30分钟，每周不少于分钟的中等强度及以上的运动，以阻力性运动为主（有禁忌症的患者运动时，需要在专业人士指导下进行）。阻力运动主要有跑步、深蹲、举哑铃等。此外，还需要戒烟限酒，烟一定要戒掉，不喝酒的不建议喝酒，喝酒的每天不超过30ml。
五、辟谣
说完高血压的防治知识，我们来说一说“高压高没事，只要低压不高就行”这条谣言。为什么说这条谣言害人不浅，根据前文的学习我们知道收缩压（高压）高和舒张压（低压）高的原因了。舒张压（低压）高的原因主要就是肾素活性高或者血容量高，没什么大问题。收缩压（高压）高的主要原因就是血管硬化、失去弹性，这可是个大问题啊。血管为什么会硬化？无非就是粥样硬化，粥样硬化还会导致血管变脆和狭窄。也就是说，收缩压（高压）高就强烈预示着有脑卒中（脑梗）和心血管疾病（冠心病）的风险。现在大家知道为什么说“高压高没事，只要低压不高就行”是一条害人不浅的谣言了吧。
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