湖南白癜风医院 http://www.wzqsyl.com/Search.asp?Keyword=%BA%FE%C4%CF%D6%AA%C3%FB%B0%D7%F1%B0%B7%E7%D2%BD%D4%BA案例：患者小明，突发血压增高，从/70升到/。医生诊断为原发性高血压，开始服用高血压，血压逐渐稳定在/80上下。经过一段时间治疗就停药了。最近查尿常规，尿蛋白++，医生说是肾炎。不知道这是肾炎引起的高血压，还是高血压引起的尿蛋白？其实有很多的患者都会存在这样的疑问，这就好比“鸡生蛋，还是蛋生鸡”的问题。肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，长期高血压可损害肾脏，而肾脏损伤反过来又会影响到高血压。高血压与肾脏病常常同时存在，由高血压导致的肾脏损害统称为高血压肾病；由肾脏病继发的高血压统称为肾性高血压。一、什么是肾性高血压？由肾脏疾病所致的高血压，分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压是由各种肾脏实质性病变引起的高血压，肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩等，造成肾脏既有实质性损伤，也有血液供应不足的情况。肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，发病率仅次于原发性高血压。肾血管性高血压，由于单侧或双侧肾动脉狭窄性病变，导致肾脏缺血引起高血压。患者的病情比较严重，预后差；容易发生心血管并发症；易发生恶性高血压（血压急剧升高，眼底出血、渗出）。二、如何诊断肾性高血压？按照原发性高血压的标准来检查，首先确定是否存在高血压，其次检查是否存在肾脏疾病，并鉴别是高血压导致的肾脏损害还是肾脏疾病引起的高血压。如果是血管性的肾病，诊断主要依赖影像学检查（彩超或磁共振）。一、什么是高血压肾病？是指由于长期的高血压导致的肾脏损害。长期的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，甚至肾衰竭。主要表现为蛋白尿和肾功能损害，大部分患者表现为微量蛋白尿（一般情况下，原发性高血压很少出现明显的蛋白尿和血尿）。二、高血压肾病如何诊断？主要基于高血压的临床表现，确诊高血压（收缩压＞mmHg和/或舒张压＞90mmHg）的患者在疾病过程中出现持续性微量蛋白尿或轻中度蛋白尿，或出现肾小球功能损害等临床症状时，应考虑高血压肾病。在治疗上，肾性高血压偏向于治疗原发病，保护肾功能，从而有效控制血压；而高血压肾病偏向于有效控制高血压，避免或减轻靶器官（肾脏）的损伤。我们一定要找准病因，对症下药，不能盲目治疗和用药，以免延误了病情。
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