高血压患者，在治疗高血压同时需注意是否有肾损害存在。一旦肾损害出现，以下检查可以表现异常。1首先是尿常规检查，可以发现尿比重降低，夜尿量多于日尿量，尿NAG酶、β2-MG增高，这是高血压肾病最早的信号，显示最早的肾小管受损后浓缩稀释功能障碍的表现；2以后尿中出现微量白蛋白尿，有可能逐渐增多，24小时尿蛋白定量一般不超过1-2g/d，这时肾小球的功能就受到损害了，也是高血压肾病非常早期的表现。尿常规中同时有少量红细胞。3随着病程的不断延长，肾脏损害逐渐加重，表现肾功能异常，肾功能检查发现血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率下降，且随着病程延长，病情加重，肾功能进行性恶化，最后肾功能衰竭。4早期B超、CT等影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。5核素检查早期即出现肾功损害。6心电图常提示左心室高电压。因高血压同时有心血管病变存在，胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。7临床诊断困难者在早期应作肾活检，组织学上有肾小动脉硬化及肾脏缺血性改变为主，如为恶性小动脉性肾硬化可以观察到小血管葱皮样改变，同时可以排除其他肾脏疾病；后期肾小球硬化，肾间质纤维化，肾脏萎缩。小贴士血压达标是治疗高血压肾病重中之重。
点击右上角按钮---分享到朋友圈或发送好友
