白癜风皮肤病 http://m.39.net/pf/a_4473348.html作者：张桂红指导：刘渤主任
高血压坏透了，会损害我们的肾脏；但是，肾脏病也不是善茬儿，它会导致高血压。
肾脏病导致高血压
肾脏病如何导致高血压？
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，属于继发性高血压的一种。
肾实质性高血压包括：急/慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、原发性肾小管间质病变、多囊肾、慢性肾衰竭等肾脏病引起的高血压，是最常见的继发性高血压，终末期肾病80%~90%合并高血压（10个尿*症，8个都有高血压，比例好高）。这些肾脏病会损害肾小球、肾小管，导致身体内的水和钠（病友们可以把钠简单理解为盐）无法排出，引起血压升高。高血压又反过来进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。
肾血管性高血压：是单侧或者双侧肾动脉主干或者分支狭窄引起的高血压。常见病因有肾动脉粥样硬化（老年人多见）、多发性大动脉炎（青少年多见）。
肾实质性高血压有什么特点呢？
①20~30岁患者多见，常常没有高血压家族史。
②尿异常（主要为蛋白尿、变形红细胞尿、管型尿）发生在先，也就是说，初期你可能会发现尿里面有许多泡泡儿，甚至是血尿，大多数患者还会出现水肿（眼皮肿、脚肿、脸肿、全身肿），后期血压才升高。
③和高血压肾病不同的是，肾实质性高血压患者早期不会出现夜尿增多，到后期常常出现少尿或无尿。
④这类患者的肾功能下降速度快得多，贫血出现的时间也比较早，而且这种高血压还不好控制，常常表现为顽固性高血压。
如何诊断肾实质性高血压？
已经确诊肾脏病的患者出现血压升高，在除外其他继发性高血压（包括继发于内分泌疾病、肾血管狭窄、药物等因素的高血压）后，就可以诊断肾实质性高血压。
如果肾脏病和高血压同时发现，我们需要与高血压引起的肾脏损害相鉴别，前者血压较高且难以控制，蛋白尿程度重，肾功能损害明显，必要时需行肾穿刺活检帮助诊断。
如何治疗肾实质性高血压？
①积极控制血压。
积极治疗肾实质性高血压可以减少尿蛋白、延缓肾功能进展、预防心血管疾病。因此，我们应该将血压控制达标。目前，专家推荐降压目标为：慢性肾脏病患者血压控制在/90mmHg以下，有蛋白尿的患者血压控制在/80mmHg以下。但是对于老年患者来说，降压不宜过快过低，以免诱发低血压和严重的心脑血管意外。
推荐ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）作为首选降压药物，尤其是伴蛋白尿的患者。用药期间须监测血肌酐、血钾、肾小球滤过率，若出现高血钾、血肌酐超过umol/L时禁用这两类药物。如果血压控制不理想，可在医师的指导下联用多种降压药物，必要时积极寻找原因。
②治疗原发肾脏病。
在进展到晚期肾衰竭之前，我们需要对原发的肾脏病进行治疗，部分肾脏病可治愈，但大多数肾脏病只可延缓进展，尽可能减低尿蛋白水平。
③改善生活方式。
肾实质性高血压患者应低钠饮食，建议每日盐摄入量小于6g，出现肾功能不全者，应优质低蛋白饮食，同时可配合α-酮酸治疗（具体内容可参照第五期糖尿病肾病知多少）。
④当你的肾功能非常糟糕，多种降压药物也无法控制你的高血压时，可能你就需要进行透析治疗了~~~
以上两期就是高血压与肾脏病的恩恩怨怨，不知道屏幕前的你们了解到了吗？有什么疑问可以加入我们的
