天津市治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/高血压既是导致肾脏损害的原因，又是CKD进展的关键因素；控制高血压可以延缓CKD的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。
降压药物选择原则高血压合并CKD患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效、安全性及依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿，心肾保护作用以及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、α-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。关于高血压合并CKD的血压控制靶目标和特殊药物选择亟需大规模的随机对照试验进一步证实。依据不同国家的指南，遵循如下原则降压：高血压合并CKD患者降压治疗的靶目标可以按照糖尿病、年龄、蛋白尿进行分层。降压靶向目标1、高血压合并糖尿病的CKD患者血压控制在＜/90mmHg，如患者能够耐受，血压目标值可以再适当降低为＜/80mmHg。尿白蛋白≥30mg/24h时血压控制在≤/80mmHg。2、老年患者：60～79岁高血压合并CKD患者血压目标值＜/90mmHg，如患者能够耐受，可进一步降为＜/90mmHg。≥80岁高血压合并CKD患者血压目标值＜/90mmHg，如患者能够耐受，可以降至更低，但应避免血压＜/60mmHg。
3、透析患者：我国建议，血液透析患者透析前收缩压＜mmHg（含药物治疗状态下）。腹膜透析患者血压目标值＜/90mmHg，年龄＞60岁患者血压控制目标可放宽至＜/90mmHg。
参考资料：高血压合理用药指南（第2版）
编辑：水墨
校对：Mei蒙
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