年度鼎城城乡居民基本医疗保险
特殊病种年检的通知
为了规范城乡居民医保特殊病种门诊管理,根据上级精神,经区人力资源和社会保障局研究决定,对整合后的年度城乡居民医保特殊病种门诊*策进行重新审核鉴定,相关事宜如下:
一、申报时间:
年5月2日—31日
二、申报资料:
1.身份证或户口本复印件。
2.医院病案管理部门盖章确医院住院病历复印件。(病历复印:住院病历首页、入院记录、确诊影像学资料CT、核磁等、检查报告单、出院诊断证明书、出院小结)
3.1寸2张彩色近照。
由乡镇(街道、场)民*和劳动保障站收集资料后初审。
三、年检时间、地点及要求
1.时间:
年6月1日—30日
2.年检地点:
前河片各乡镇(街道、场)年检地点:
医院医保办(南区)
联系-
后河片各乡镇(街道、场)年检地点:
医院医保办
联系-
3.要求:
⑴各乡镇(街道、场)民*和劳动保障站按规定的时间将初审合医院。
⑵各乡镇(街道、场)民*和劳动保障站将无法提供病历复印件且需要年检者名单报送至城乡居民医保中心特殊病种窗口,年检时间:6月26至30日(其费用自付)。按原年检地点进行,由各乡镇(街道、场)民*和劳动保障站通知到人。
四、审批发证
时间:年7月1日-31日
1.审批:经专家鉴定合格,乡镇(街道、场)民*和劳动保障站公示一周无异议的,由区人社局医保股审批办证,并将符合条件的特殊病种人员信息录入系统。
2.由区城乡居民医疗保险管理服务中心签批特殊病种人员年度限额标准,将符合条件的特殊病种人员限额报销标准等信息录入系统。
3.由乡镇(街道、场)民*和劳动保险站将符合条件的特殊病种人员信息录入系统并发证。
五、医疗待遇
年7月1日前的待遇按原新农合特殊病种待遇或原城镇居民特殊病种待遇享受,年7月1日后的按重新审批后的待遇享受(见《城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理试行办法》)。
年检时间、地点及单位安排表
日期
地址
后河片
前河片
6月1日
蒿子港镇
草坪镇
6月2日
中河口镇
玉霞街道
6月5日
十美堂镇
十美堂
*土店镇
钱家坪
6月6日
黑山咀
*土店
6月7日
*珠洲
沧山
6月8日
周家店镇
郭家铺街道(含湖南应用技术学院)
6月9日
石公桥镇
斗姆湖街道
6月12日
镇德桥镇
红云街道
6月13日
韩公渡镇
花岩溪镇
港二口
6月14日
牛鼻滩镇
逆江坪
6月15日
双桥坪镇
双桥坪
谢家铺镇
谢家铺
6月16日
大龙站
唐家铺
6月19日
蔡家岗镇
蔡家岗
尧天坪镇
尧天坪
6月20日
雷公庙
长茅岭
6月20日
长岭岗
贺家山
6月21日
石板滩镇
许家桥回维乡
许家桥
6月22日
灌溪镇
丁家港
6月23日
特养场园艺场兴隆公司
花岩溪管理处桥南市场航运公司
6月26日至
6月30日
无法提供病历复印件者
城乡居民医保特殊病种目录及门诊年度费用限额表
序号
病种名称
报销比例
金额(元)
1
恶性肿瘤术后康复期的检查治疗
70%
第1年
第2年
第3年
第4年
第5-10年
10年以后
2
医院
90%
40
医院
0
腹透
每月
3
肾(肝)移植术后第一次抗排异
90%
每月
第二次抗排异
每月
4
高血压病(心功能不全Ⅲ级)
70%
5
糖尿病合并心、眼、肾、血管、神经病变
70%
6
冠心病(包括心梗)(心功能Ⅲ级以上)
70%
7
脑血栓、脑梗塞、脑出血合并全瘫者
70%
脑血栓、脑梗塞、脑出血合并运动、语言障碍者
8
血友病
70%
9
精神分裂症
70%
10
结核病(Ⅲ型肺结核)活动性肺结核
70%
耐多药肺结核
每月
11
系统性红斑狼疮
70%
12
慢性再生障碍性贫血
70%
13
肝炎后肝硬化腹水
70%
14
苯丙酮尿症
70%
15
帕金森氏病
70%
16
风湿性心脏病(心功能不全Ⅲ级)
70%
17
重症肌无力
70%
18
癫痫病
70%
19
慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)
70%
20
阿乐茨海默病(老年痴呆)
70%
21
慢性活动性肝炎
70%
22
地中海贫血
70%
23
植物人
70%
24
肾病综合症
70%
25
硬皮病
70%
26
慢性肾炎
70%
27
类风湿性关节炎
70%
28
甲亢
70%
29
甲减
70%
医院医保办宣
供稿:医保办*彬
编辑:莫艳妮审核:宣传科
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