顽固性高血压为啥顽固？
有这样一类高血压病友，血压很难控制，即使吃了降压药也降不下来。这可能是顽固性高血压。
啥叫顽固性高血压
在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压（或难治性高血压）。15%～20%高血压病患者属于此类型，一般好发于高龄、肥胖、合并糖尿病或慢性肾病等人群。
为啥顽固？
1.降压方案不合理联合治疗方案选择不合理，或者某一种降压药物使用剂量偏小，或者没有使用利尿剂，都可能会影响降压疗效，甚至使药物的副作用增加，也会影响治疗的依从性，导致血压难以达标。2.受其他药物影响如避孕药、糖皮质激素类药（强的松）、消炎止痛类药等，同时服用可升高血压或干扰降压作用的药物，这是比较容易忽略的一个原因。此外，胰岛素抵抗是肥胖人群和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素不能发挥相应作用，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体为避免高血糖，代偿性的分泌过多胰岛素，形成高胰岛素血症。3.生活方式没有跟上饮食方面，食盐摄入过多，睡眠不足、精神压力大、大量饮酒、吸烟等、缺乏运动锻炼，体重超标等，都是顽固性高血压的常见原因。高血压是一种生活方式病，不健康的生活方式不仅会引起高血压，还会影响降压药物疗效，导致血压难以控制。4.假性难治性高血压如果血压明显升高而没有出现靶器官损害，这可能是假性难治性高血压。可能是血压测量不准确或者白大褂高血压的情况。5.继发性高血压原发性醛固酮增多症、严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病、肾动脉狭窄等引起的高血压，若没有针对病因进行有效治疗，也会影响降压疗效，表现为顽固性高血压。如果确诊为难治性高血压，需要找出相应的原因，进行针对性治疗。
来源大智
河北医院内分泌科简介
年成立内分泌专业组，年独立门诊，年独立病房，年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）专业基地，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，医院，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量5.67万人次，病房床位65张，年住院人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
河北医院内分泌科室医师简介
1、任卫东，男，主任医师，硕士生导师，内分泌科主任；年毕业于河北医科大学内分泌代谢专业，医院进修学习，年晋升主任医师，年获得河北省卫生计生系统先进工作者称号。现任中华医学会糖尿病分会基层学组委员、河北省医学会内分泌分会常务委员、张家口市医学会内分泌代谢分会候任主任委员等。在SCI杂志、国家级核心期刊、省级期刊发表论文40余篇，主编和参编多部著作；获张家口市科技进步二等奖1项，河北省科技成果8项。带领科室团队创办“一附院内分泌科”
