白癜风用什么药涂抹 http://m.39.net/pf/a_4784989.html红古区城乡居民高血压、糖尿病
门诊用药申办指南
一、什么是“两病”?高血压、糖尿病,简称“两病”。
二、哪些人员可以享受“两病”门诊报销*策?
1、参加参加兰州市城乡居民基本医疗保险的参保人员中,确诊为高血压或糖尿病,虽然未发生靶器官损害但需要长期规范门诊药物治疗的,申请办理“两病”门诊用药保障。
2、已纳入“原发性高血压(有合并症者)、糖尿病伴并发症”两项病种特殊疾病保障范围的参保居民,继续执行现行特殊疾病长期门诊*策,不纳入本办法保障范围。
三、申请办法
1、参保患者初次申办或待遇期满续办者需提供患者本人近半年市医保经办机构认定的二级及以上医疗机构的住院病历或体检资料,在区医保局领取《兰州市城乡居民基本医疗保险“两病”门诊用药专项保障申请表》,并将相关资料医院6号窗口,由医疗机构进行初审,每月上报区医保局由专家进行复审,符合“两病”门诊的将审批信息录入信息系统,通知本人领取“两病”门诊审批单,享受“两病”门诊待遇*策。
2、经审核符合“两病”门诊用药的患者,可就近自愿选择以下任意一家定点医疗机构,每月进行门诊用药保障报销即可。
注:参保患者可选择的定点医疗机构为:
1、医院红古区分院、医院、医院。
2、各乡镇卫生院
3、各村卫生室
四、报销待遇
1、在以上定点医疗机构发生的*策范围内“两病”门诊药品费用,不设起付线,统筹报销比例为50%,区内就医的享受实时报销,异地就医备案人员的先行自付,每半年上报区医疗保障局审核后结算一次。
2、年度内高血压支付限额元,糖尿病支付限额元,同时合并高血压和糖尿病的支付限额元。
3、“两病”门诊用药专项保障的待遇支付限额有效期为当年参保年度,当年累计报销未达到支付限额的,跨年不结转。
4、支付年限均为5年。
5、对因“两病”病情需要住院就医的参保人员,住院期间的医疗费用按兰州市城乡居民基本医疗保险住院报销*策执行,不能同时发生“两病”门诊医疗费用。
6、享受“两病”门诊用药专项保障待遇的人员,因进一步检查、诊疗发现病情有变化的,若符合特殊疾病长期门诊待遇标准的,按相关要求申请“原发性高血压(有合并症者)、糖尿病伴并发症”两项特殊疾病长期门诊病种待遇的参保居民,不得重复享受“两病”门诊用药专项保障待遇。
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