北京治疗白癜风价格 http://m.39.net/pf/a_4629681.html宁强县新型农村合作医疗经办中心
年城乡居民高血压糖尿病
门诊用药有关*策和经办流程
一、保障对象(一)参加城乡居民基本医疗保险,经认定医疗机构确诊的“两病”患者,需要门诊长期服药干预控制的,纳入保障范围。(二)已通过年门诊慢性特殊疾病鉴定并按门诊慢性特殊疾病管理的高血压、糖尿病参保患者不再享受“两病”*策。
二、“两病”协议定点医疗机构
县内18个镇办卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生室。
三、认定机构和程序
“两病”实行先认定、后享受的原则。
(一)认定机构:县内18个镇办卫生院。
(二)认定程序:首诊医生确诊为“两病”的,出具诊断证明书、填写《宁强县城乡居民“两病”认定表》,患者持当年“两病”诊断证明书、身份证复印件、认定表到医保科确认并在信息系统备案。
四、就医及费用报销
(一)就医流程:通过“两病”门诊认定和登记备案的患者携带审批后的认定表、社保卡或身份证,前往选定的定点医疗机构就医购药。对临床诊断明确、病情稳定、治疗方案相对固定的“两病”患者,结合患者需求,可实施长期处方管理,一次可开具不超过三个月的用药需求,切实减轻参保患者频繁就医取药负担。
(二)报销范围:“两病”普通门诊用药,必须是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(医保发〔〕46号)中的降血压、降血糖药品品种。使用甲类药品全部纳入报销,乙类药品患者自付10%后按比例纳入报销。
(三)报销比例:一个待遇年度内发生的门诊相关药品费用,在乡镇(社区)医疗机构就诊的,个人自付50%,基金支付50%;在村卫生室(社区卫生服务站)就诊的,个人自付40%,基金支付60%。
报销限额:“两病”普通门诊药品费用报销实行年度定额报销管理,高血压年度基金支付限额为元,糖尿病年度基金支付限额为元。当年累计报销未达限额的,跨年不结转。
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