白癜风病因都有什么 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/140526/4394583.html除痛风性关节炎外，肾损害是高尿酸血症最常见的并发症，痛风性肾病又称尿酸性肾病，简称痛风肾。是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐在肾长期沉积、结晶而引起的以肾间质炎症为主的肾损害。
痛风病史10年以上的患者，肾病理检查几乎%受累，受累程度与血尿酸水平，以及是否伴有高血压、高血压、高血脂、肥胖及泌尿系感染等有关！
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在临床上主要有3种类型，即急性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎和肾结石。
该病如能早期诊断治疗，肾病可减轻或停止发展，如烟雾治疗或治疗不恰当，病情可能恶化，甚至死于肾衰期。
痛风性肾病在西方国家常见，欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道，终末期肾衰竭由痛风所致者占0.6%-1.0%。
据统计，经证实痛风患者肾病发生率为%。
近年来，我国痛风发病率增高。调查提示痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性（9：1），且85%为老年人。
而痛风性肾病多发生在有10年以上病程的痛风患者中。20%-40%的痛风患者有蛋白尿，通常轻微且间歇出现。只有当尿酸盐浓度长期升高，才可能引起慢性肾疾病。在常规治疗无症状高尿酸血症前，肾衰竭致痛风者死亡的占10%。
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高尿酸血症是痛风性肾病的基础，可通过破坏肾自我调节机制导致高血压、蛋白尿。
多项研究表明，尿酸通过直接和间接作用导致肾损伤。
生理情况下尿酸盐在血中的饱和度为μmol/L，超过此浓度时，尿酸盐将析出结晶，沉积在肾小管-间质部位，导致慢性间质肾炎，亦可沉积于肾盂、肾盏、输尿管内，形成尿酸盐结石，阻塞尿路。
众多研究资料显示，痛风患者肾结石的发生率是正常人的20倍。大约25%的痛风患者有泌尿系结石，其中80%属于尿酸性肾结石，剩下的是尿酸性和草酸钙混合型或单纯草酸盐或磷酸盐结石。
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对于慢性尿酸性肾病，大约20%的原发性高尿酸血症患者有临床症状，痛风患者中仅有10%--20%有临床性肾病的表现。起病隐匿，很多患者临近中年才会出现痛风的临床症状，而此前一直处于无症状高尿酸血症期而不知，实际上其肾功能已经收到不同程度的损害。以下是慢性尿酸性肾病的临床表现：
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腰痛及水肿
早期患者可有轻度腰痛，可为单侧或双侧，伴有轻度水肿。
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高血压
40%--50%病人有中度高血压，血液波动于-mmHg，一般降压药可控。
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轻度蛋白尿
约85%的痛风患者在出现明显的肾损害之前，往往有持续数年的简短或持续性蛋白尿，很少有大量蛋白尿。据报告，20%的痛风患者有蛋白尿，其中无症状高尿酸血症者为15%。
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酸性尿及血尿
尿酸结晶沉积于肾间质-肾小管，使肾小管功能受损、尿浓缩功能障碍为受累最早指征。尿呈酸性，pH小于6.0会促使肾结石形成。结石堵塞肾小管及肾以下尿路可引起肾绞痛和血尿，其中肉眼血尿者占54%。
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尿*症
年轻的尿酸性肾病者在5~10年后加重，晚期肾小球功能受损，出现肌酐清除率下降，尿素氮上升，呈尿*症临床表现，约10患者死于尿*症。如早期诊断并给予恰当治疗，肾病变可以减轻或停止发展，这一点有别于其他不可逆性肾病。但是原发性高尿酸血症患者常伴有大量尿酸生成，肾病变广泛且严重，预后不佳。
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