高血压伴发高同型半胱氨酸,它的危害是什么 [复制链接]

高血压伴发高同型半胱氨酸被称为H型高血压。医院李建平教授等在一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸（HCY）平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

那么H型高血压有什么危害呢？H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+12的效应。有研究证明，“H型”高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。该研究还确证了“H型”高血压患者的两种危险因素——高血压和高同型半胱氨酸血症，在导致心血管事件上存在明显的协同作用，在男性约增加12倍风险，在女性达28倍，而同型半胱氨酸升高与高血脂、吸烟等危险因素之间的协同作用不明显。

那么我们应该如何应对H型高血压呢？控制及管理血压的同时，控制高同型半胱氨酸血症即是否有效降低Hcy。有荟萃分析结果显示，每降低血浆同型半胱氨酸3umol/L，即可降低冠心病风险11%，降低卒中风险19%。控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy，改善生活方式及积极药物治疗是关键。

生活方式干预包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、*豆等。

药物治疗上主要应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和补充叶酸降低患者心脑血管事件风险。

需要注意的是，Hcy升高可能因为环境因素(不良的饮食结构及习惯)或者基因因素(MTHFR限速酶活性下降使Hcy代谢异常)，因此改变饮食减少富含蛋氨酸食物的摄入，多食新鲜的蔬菜水果有益降Hcy。但是叶酸是一种B族维生素，人体自身不能合成，必须每天从食物、饮料、药物等外源性物质中获得来维持机体代谢的需要。含叶酸的食物很多，但由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。专家观点：控制Hcy水平，行为改变要先行，药物治疗是关键。

所以，H型高血压患者更应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。