高血压治疗的基本目标是血压达标，即血压降至收缩压mmHg且舒张压90mmHg以下，老年（≥65岁）高血压患者的血压降至＜／90mmHg，如果能耐受，可进一步降至＜／90mmHg，糖尿病和肾脏病的患者血压应降至＜／80mmHg，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。
△网络配图
那么什么样的高血压需要终身服药呢？首先需要确定血压水平及其它心血管危险因素。其次判断高血压的原因，明确有无继发性高血压，第三寻找靶器官损害以及相关临床情况。根据上述三个条件来决定高血压的治疗。在作出危险分层后，根据危险分层决定最终治疗：
1、对于低危的患者随访监测血压及其他危险因素3个月，并开始生活方式改善，如果3个月后收缩压mmHg且舒张压90mmHg，继续监测；如果收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则考虑药物治疗。
2、对于中危的患者随访监测血压及其他危险因素1个月，并开始生活方式改善，如果收缩压mmHg且舒张压90mmHg，则继续监测；如果收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则开始药物治疗。
3、对于高危和极高危的患者如收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmH或伴有糖尿病的患者，即使在收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，也需要立即开始药物治疗，同时开始生活方式改善。这一类的患者必须终身服药。
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药物治疗以小剂量、长效制剂、多种药物联合应用为宜，不仅可发挥药效，而且能减少降压药的副作用，易被患者接受。多数降压药均有不同的副作用，大剂量服用会对身体产生不利影响，降压药剂量越大，副作用越多。但降压是硬道理，与血压得以控制避免了心脑肾的严重损害，降低了死亡率，提高了生活质量相比，降压药的副作用还是很小的，获益才是巨大的。
一种降压药疗效满意，没有不良反应，就不应该调换。只有在疗效不佳或出现不良反应，医生才会换药。如果降压疗效不够，血压未降到正常，但没有不良反应，可能是剂量不足，就适当增加剂量。如果已达足量，应加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停用，改用其他类降压药。
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现行降压药物治疗是对症处理措施，服药时可以控制血压，停药后血压往往又恢复到服药前的水平。因此，高血压患者一般需要长期服用降压药。对于高危以上的患者间断服用降压药会引起血压的大幅波动，可以引起脑出血、急性左心衰、主动脉夹层等急危重症，严重者有生命危险，故不可随意停药。在一些低危的，如肥胖患者或“神经性”高血压，在减肥、去掉应激源后患者血压会降至正常，在严密监测血压的情况下，可以停药，但如果停药后血压还是超过／90mmHg，仍需要继续服药。
正确服药方法是服药后出现血压下降，在1个月内使血压平稳并达标后维持继续服用，如血压继续降至／80mmHg以下，可在医生指导下将降压药进行调整，可以减少药物品种或服药剂量，而不应断然停药。
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总结一下：
高血压是一种“生活方式病”，在低、中危患者中如果改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，血压降至收缩压mmHg且舒张压90mmHg以下，就很有可能不需要长期服用降压药物。但对于血压持续增高的患者就应该坚持服用降压药。
在服用降压药时要注意：
1、忌擅自乱用药物
2、忌降压操之过急
3、忌单一大量用药
4、忌不测血压服药
5、忌间断服降压药
6、忌无症状不服药
7、忌临睡前服降压药（夜间高血压除外）。只有按照医生的指导，制定个体化服药方案，将血压控制至正常，才会降低心脑血管疾病的并发症和死亡率。
▲投稿人：赵毅心内二
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