更快享受报销待遇乌鲁木齐调整11种门诊 [复制链接]

乌鲁木齐市基本医疗保险参保人员，若患有高血压想要申报门诊特殊慢性病的，将能更快享受到相应的报销待遇。这得益于对高血压2期（含2期）等11种慢病鉴定标准的调整。4月29日，市医疗保障局干部走医院，现场宣传我市调整部分门诊特殊慢性病鉴定标准相关情况。针对参保人员反映的“在办理特殊慢性病过程中，因为病史和用药记录等方面的要求，等待时间长”等问题，市医保局立即开展调研，梳理特殊慢性病*策文件，在广泛征求医疗机构、鉴定专家意见建议和组织临床医疗专家充分讨论基础上，组织门诊特殊慢性病鉴定医疗机构专家，在《关于印发乌鲁木齐市基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定标准的通知》（乌医保［］68号）的基础上，对参保人员意见集中的11种门诊特殊慢性病病史和用药记录等要求进行了调整。

“修订调整后的鉴定标准更加贴合临床工作的实际。”谢梅说，可以提供实验室检查和病理学检查说明其病程的，不再限制病史和用药记录；肾病综合征的患者病史要求从一年减少为三个月，还取消了半年用药记录的要求，这都让患者可以更快速地办理门诊特殊慢性病，及时享受到相应报销待遇，减轻患者门诊就医结算的经济压力。“对部分门诊特殊慢性病鉴定标准进行修订，是从事实出发，尊重医学临床的客观检查，既增强了基本医保门诊保障能力，也减少了慢性病患者在申报门诊特殊慢性病过程中的等待时间，同时还减轻了患者门诊费用负担。”市医疗保障事业发展中心*支部书记、主任张莉说。调整后鉴定标准的变化主要集中在三个方面：部分门诊特殊慢性病对病史的要求，原需一年病史的缩短为半年，原需半年的缩短为三个月；取消部分病种对用药记录的要求；对可以提供实验室检查和病理学检查说明其病程的，不对病史和用药记录进行限制。张莉提醒，这里所说的病史，包含病历中记录（住院病历、门诊病历）的既往史及相关主诉；原鉴定标准中的未在此提及修改的细则保持不变。

目前我市城镇职工门诊特殊慢性病有27种：各种恶性肿瘤、器官移植、精神病、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性肾功能衰竭、肺源性心脏病、慢性支气管炎、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外并发症及后遗症、糖尿病、糖尿病并发症、慢性肾炎、肾病综合征、重型系统性红斑狼疮、癫痫、慢性前列腺炎、类风湿性关节炎、血友病、帕金森氏综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、耐多药结核病。城乡居民门诊特殊慢性病共两类18个病种：糖尿病（Ⅱ型）、高血压（Ⅱ期及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗、白血病、苯丙酮尿症和血友病。我市医保参保人员患特殊慢性病确需门诊治疗的，可到具有特殊慢性医院医保办公室进行申报。目前，我市具有特殊慢性医院有24家，涵盖了我市范围医院医院。

内容来源：乌鲁木齐晚报融媒体

记者：史传芝

编辑：王璐

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