高血压,哪种降压药最适合心脏医生掌握5个 [复制链接]

针对所有的高血压患者，都应该通过改善生活方式或者药物使血压达标，当然每一个患者达标的水平是不一样的。临床上使用的降压药物种类很多，有临床一线的5大类降压药，有二线的降压药物，有国产的，也有进口的，有便宜的也有贵的，有一天吃一次的，也有一天吃两三次的，到底该选哪一种呢？在选择药物方面，至少要遵循这以下5个原则，选药、用药就显得不那么困难了。

剂量原则

对于刚开始使用降压药物，或者在降压的过程当中调整降压药物，都应该从常规剂量开始，以免血压降得过低、过快造成不良的影响，尤其对于老年人、身体本身比较虚弱的患者，或许需要小剂量开始。不能因为想要把血压尽快降下来而特意的加大药物剂量，比如说，氨氯地平的常规剂量是5毫克每片，虽然说明书说可以使用到10毫克每日，但是每个人对药物的反应不一样，也不能直接用到最大剂量，只有在使用一段时间之后，效果不够才能够逐渐缓慢增加剂量。

优先选择长效降压药物

目前使用的降压药物根据其半衰期的长短有分为短效、中效、长效药物，短效的药物一天要吃三次，使用不方便，漏服可能引起血压波动；而长效的药物，由于半衰期比较长，能够覆盖24小时甚至更长的时间，每天只要服用一次，服用方便，依从性比较好，也容易使血压比较平稳的控制，减少心血管并发症。

联合用药原则

对于中度以上的高血压或者血压值大于目标值20毫米汞柱以上的患者，可以考虑联合用药，通过不同类型的药物联合加强降压的疗效，并且能够减少单一药物大剂量使用的副作用。包括使用目前常用的一些单片复方制剂，也属于联合用药。

个体化原则

根据患者不同的年龄、合并的危险因素、以及基础疾病，比如说是否合并有糖尿病、冠心病、肾病以及脑血管疾病，选择不同类型的药物。还应该观察患者对某种药物的反应，是否有疗效，耐受性，是否有相关的副作用等。

考虑药物经济学

虽然选择降压药的首要目的是能够把血压降下来，但是高血压病是一个长期的慢性的疾病，大多数的患者需要长期的口服降压药物，而且不少高血压患者还合并，有其他疾病需要同时服药，这时候就不得不考虑经济的问题，尤其是对于一些经济条件比较差的患者。尽量选择一些性价比比较高的药物，比如某些国产的仿制药，它与进口药物的疗效区别，其实并没有价格差别那么大，我们要把这些又便宜又有效果的药物甄别出来。

降压药物的选择不是越贵越好，也不是越新越好，某一类药物对特定人群有效，但并不一定对所有人群都适合。所以降压药物的选择要根据以上这5个原则选择一个适合的药物，能够平稳地控制血压，减少并发症。