中老年人随着年纪的不断增长，身体的代谢能力也地下降。如果在这个时候不注意饮食调理，而且还缺乏运动的话，就容易患上高血压，高血脂和高胆固醇等三高疾病。相信大家对高血压都有一定的了解，高血压作为一种慢性病，需要患者长期坚持服药，并与疾病作斗争。如果血压过高的话，还会引起头晕目眩，甚至还有晕厥的可能。
但是临床上有一些患者在治疗高血压的过程中，虽然服用了一些降压的药物，但是病情却反反复复，难以控制。一部分患者在服用完常规的降压药物后，甚至服用多种降压药物，都不能有效地控制血压。这个时候我们就要考虑，患者是否具有难治性高血压的可能。
由于每个人对药物的接受度和耐受性都不同，所以不同的降压药可能对每个人的疗效都不一样。所以高血压患者也不能仅仅是因为服用了几种治疗高血压的药物没有看到效果，就断定自己是难治性高血压。
虽然难治性高血压出现的几率比较低，但是我们还是需要了解一些治疗办法。那么接下来我们就来了解一下什么是难治性高血压？难治性高血压患者如何用药才能够控制血压？
一、什么是难治性高血压
1、难治性高血压定义
难治性高血压就是说患者在服用了三种或者三种以上的降压药物，而且已经服用了适量的利尿剂，血压还是不能回归正常水平的情况。根据研究表明，难治性高血压患者，心脑血管疾病的发生率远远高于一般高血压患者。同时，患心衰、心梗、肾功能不全的风险也大大上升。所以了解难治性高血压的特点以及如何用药等对高血压患者来说非常重要。
2、难治性高血压的病因
导致患者患上难治性高血压的原因有很多方面。有的患者可能是由于服用了不适合自己体质的药物；有一些患者可能在服药的时候仍然保持不良的生活习惯和饮食习惯，这样就达不到降压的效果，从而发展为难治性高血压。有肾脏疾病史的患者更容易患上难治性高血压。
所以难治性高血压患者在就医前需要对身体的情况做一个全面的检测。不仅要检查血压还要检查肾功能是否有障碍，同时也要对脑部做CT更好地查看脑部情况。只有积极地寻找病因，才能够对症下药，从而达到更好的治疗效果。那么难治性高血压患者的得病因素主要有以下几个方面：
1.有一些患者可能因为某些因素出现假性的难治性高血压。如果患者在服用降压药的同时，依然保持不良的饮食习惯，大量摄入高盐，高脂肪类的食物，导致身体肥胖，并且没有戒烟戒酒的话。这些都容易导致我们的血压不稳定，即使吃了降压药也达不到疗效。
在对高血压患者进行治疗的时候，我们不仅仅要服用降压药，同时，还要服用足量的利尿剂。因为利尿剂可以改善我们血压容量的负荷，所以利尿剂是帮助们稳定血压的关键性因素。如果患者仅仅是采用两种降压药来控制血压的话，就可能达不到很好的疗效。这些情况都不能被称为难治性高血压。
有一些患者在测量血压的时候，情绪过于激动，就会导致血压测量不准确。另外，当测量血压的袖带不合适或者医生在帮患者测量血压的时候，速度过快或过慢，都会导致血压测量不准确的情况。
如果我们能够保持良好的生活习惯，并且能够准确地测量我们的血压，同时还服用了多种降压药物，联合了利尿剂来进行降压，还是不能达到良好的效果的时候，才能被称为难治性高血压。
2.有些患者在用药过程中对药物的依存性较差。有些患者可能会出现三天打鱼两天晒网的情况，没有长期坚持按时服药。另外，有些患者在降压的时候可能还会服用其他的药物，从而对降压药物产生干扰作用而不能达到很好的疗效。像口服性的避孕药，可卡因，肾上腺素，麻*此类药物在服用之后会导致血压有所上升。所以，在服用降压药的时候，要注意避免服用此类药物。
另外，当患者的血容量负荷过多的时候，就容易导致患者体内的血容量增加。血容量的增加会直接导致血管壁所承受的压力增大，就会导致血压升高。利尿剂一般可以有效治疗容量过大的问题。
3.如果患者出现代谢综合症的话，也会影响高血压患者的治疗。当患者的胰岛素抵抗力下降的时候，就会导致患者体内的血压，血脂和血糖多个指标出现代谢异常的情况。另外，胰岛素还会对降压药产生影响，抵抗血压的控制，所以在这种情况下，如果患者服用多种降压药，仍然达到疗效也是正常情况。
4.继发性高血压也会导致出现难治性高血压的情况。有的继发性疾病会导致血压升高，所以如果继发性疾病没有控制好的话，就会一直影响患者的血压情况。在这种情况下，患者服用降压药物也是难以控制血压的。另外，患者如果经常使用一些钠盐含量较高的食品，也会对控制血压产生影响。钠盐会抵消降压药的作用。
所以，一些患有难治性高血压的患者，应该保持良好的生活方式。在日常生活中，要保持心情的愉悦，要戒烟戒酒，减少高盐的摄入。保持良好的体重是有效抵抗疾病的好方法。在服用降压药物的时候，可以联合一些利尿性的药物，更有利于控制血压。患者在降压的过程中，应该谨遵医嘱，按时按量的服药。否则都不能达到控制血压的效果。
二、2类降压药，加强血压控制
对于难治性高血压患者，在服用一些基础的降压药之外，还有联合一些其他药物才能达到更好的疗效。其中α受体阻滞剂类药物和醛固酮受体拮抗剂类药物就能够帮助难治性高血压患者很好地控制血压情况。
这两类药物虽然没有被作为一线药物广泛在临床上使用，但是在治疗难治性高血压疾病的时候，往往有不错的疗效。那么我们就从这两类药物中选取两个最具代表性的药物来为大家进行介绍
1、α受体阻滞剂的代表性药物特拉唑嗪
随着现代医疗技术的不断更新，更多的降压药物出现在我们的视野中。特拉唑嗪虽然现在并没有作为临床的一线药物进行使用，但是此药物曾经在欧洲高血压指南中被作为高血压的一线药物提名，这一类药物可以通过抑制体内的血管收缩来达到降血压的效果。
特拉唑嗪作为这一类药的代表性药物，其降压效果要更好，而且药效可以持续更长的时间。更重要的是，每天只需要服用一次就可以达到很好的疗效，同时，还能降低患者低血压的风险。通常在临床上被用来联合其他一些药物来共同帮助患者降血压。
而且此药物在服用过后也很少出现不良反应的情况，对患有其它疾病的患者都很友好。因此，不管是糖尿病患者还是高血脂患者，都可以安全使用此药物。
所以难治性高血压患者，不仅仅要服用一些常规的降压药，还要联合特拉唑嗪才能够更好地控制血压情况来提高血压的达标率。
此类药物还可以和沙坦类、普利类以及利尿剂等降压药物共同使用。
但是我们也应该注意用药顺序，在对室络细胞瘤患者降压的时候，我们首先要使用α受体阻滞剂，其次才能使用β受体阻滞剂。如果在停药的时候应该先停止后者。
但是任何药物都会产生一些不良反应。临床上，有些患者在服用此类药物之后，可能会出现心率过快，消化系统受损的情况。还有患者还会出现乏力的情况。
而且此类药物还会加大低血压的风险，所以，低下患者应该禁用此类药物。肾功能不全的患者和心脏功能不全的患者都应该谨慎使用此类药物。
2、螺内酯
螺内酯属于一种利尿型的药剂，通常用于治疗难治性高血压。但是它和常规的降压药物并不相同。这类药物可以通过和醛固酮受体进行结合，达到排钠保钾的作用。
因此，此类药物可以帮助高血压患者排尿，也有利于维持人体内的钙离子水平不下降。因此，比其他降压类的一线利尿剂，吲达帕胺等药物的疗效更好。
螺内酯的利尿作用可以帮助难治性高血压患者调整身体内的血容量，从而提高降压效果。此药物非常适合用于治疗低钾问题的难治性高血压患者，也可以用于原发性醛固酮增多导致的继发性高血压患者。
因此，在为难治性高血压患者制定治疗方案的时候，可以适当地加入螺内酯，来有效地解决醛固酮增多的问题。
螺内酯也有一些副作用，因为螺内酯能够提升人体内钾的含量，所以患有高钾血症的患者应该禁止服用此药。另外，患者在服用螺内酯降血压的过程中，应该时刻监测体内血钾含量，如果出现血钾水平过高的情况，应该暂时停止服用药物，询问医生，找到更好的解决办法。
另外，有些患者在服用完螺内酯之后，会导致消化系统受损，影响消化能力，一会导致男性性功能下降以及乳房发育的情况。
根据临床的数据显示，对于难治性高血压患者来说，特拉唑嗪可以更有效地降低患者的舒张压，螺内酯可以更好地控制患者的收缩压。
所以难治性高血压患者在服用药物之前应该将自身的具体情况告知医生，这样医生才能更好地根据我们的实际情况来为我们选择降压效果更好的药物。同时，也能够保证我们的身体健康，提高用药的安全性。
三、治疗方案
首先，难治性高血压患者应该养成良好的饮食习惯和作息习惯。
辅加以适当的运动，可以提高我们身体的代谢率，从而使我们的身体器官更加活跃，在一定程度上也能提高我们器官的活性。
在饮食方面，一定要严格限制盐的摄入量。要采取少食多餐的原则，尽量不要保持控制总体热量的摄入可以帮助我们更有效地控制体重。
其次，难治性高血压患者可以采取多种药物联合治疗，才能达到更好的疗效，提高血压的达标率。一般需要3到5种降压药物，还要使用利尿剂来控制血压。
此外，在降血压的过程中，还可能要用到治疗前列腺的药物。但是难治性高血压患者应该注意按时服药，规律服药，不能漏服。而且我们要根据病情对药物剂量进行调整。
最后，我们一定要对自己身体的疾病有一个明确的了解。一些继发性的疾病，像肾动脉狭窄，内分泌疾病都会影响到高血压的治疗。
总结
难治性高血压，服用常规的降压药物，通常达不到很好的疗效。所以我们在治疗的过程中需要加入，特拉唑嗪和螺内酯等药物才能达到更好的疗效。利尿剂也是治疗难治性高血压中的重要一环，利尿剂可以通过排尿的方法来降低人体内的血容量，从而达到降低血压的效果。
另外，难治性高血压患者也应该根据自身的情况，合理的选择药物帮助我们控制血压。在临床上，特拉唑嗪能够帮助患者降低舒张压，而螺内酯可以帮助患者控制收缩压。所以也每种药物的侧重点都不同，我们在用药的时候，切记不能盲目用药。就在医生的指导下，合理按时按量的服用药物，才能更好的帮助我们控制血压。
另外，每种药物都有一定的副作用，特拉唑嗪服用之后可能会出现低血压的症状。一些患者在服用完特拉唑嗪之后，还会导致消化能力下降，出现恶心呕吐的现象。螺内酯服用完之后，可能会导致患者体内的血钾水平升高，进而引起高血钾。所以，患者在服药过程中，应该全程监测体内的血钾情况，如果有升高的迹象的话，只需要，询问医生来寻求更好的解决办法。
